《肺炎病人的護(hù)理》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 肺炎嚴(yán)重性決定于三個(gè)主要因素： 局部炎癥程度 肺部炎癥的播散 全身炎癥反應(yīng)程度 嚴(yán)重程度評(píng)估 病史：年齡 65歲；存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素 體征： R30次 /分 ,P120次 /分， T40℃ 或 35 ℃ ，BP90/60mmHg，意識(shí)障礙等 實(shí)驗(yàn)室： WBC2萬(wàn)或 4千， S1千， PaO260mmHg，PaCO250mmHg， Cr106mol/L， BUN； 感染中毒癥或 DIC證據(jù)； 影象學(xué)： X線胸片病變累及一個(gè)葉以上，出現(xiàn)空洞、病灶迅速擴(kuò)大或出現(xiàn)胸腔積 . 意識(shí)障礙； R30次 /分； BP90/60mmHg； PaO260mmHg， PaO2/FiO2300，需行機(jī)械通氣治療； 胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或入院 48h病變擴(kuò)大 50%； 少尿：尿量 20ml/h，或 80ml/4h，或急性腎衰需要透 析治療。 ① 青壯年、無(wú)基礎(chǔ)疾病 CAP：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、 青霉素類(lèi)、第一代頭孢菌素、喹諾酮類(lèi)等 ② 老年、有基礎(chǔ)疾病 CAP：第二、三代頭孢菌素、 喹諾酮類(lèi)，或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等 ③ HAP：第二、三代頭孢菌素、喹諾酮類(lèi) . 抗生素用藥 48~72小時(shí)后評(píng)價(jià) ①體溫下降 ②癥狀改善 ③白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常 ④ X線胸片可無(wú)改變 【 護(hù)理評(píng)估 】 （一）健康史 ? 既往體健 ? 誘因：淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術(shù)等 ? 患有基礎(chǔ)疾病 ? 長(zhǎng)期用藥史 COPD、糖尿病、 腫瘤、充血性 心衰等 免疫抑制劑或長(zhǎng) 期應(yīng)用抗生素史 （二）身體狀況 全身癥狀： 寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉 呼吸道癥狀： ? 咳嗽、咳痰：黏液痰 → 鐵銹色痰 → 膿 → 稀薄痰 ? 胸痛：深呼吸、咳嗽時(shí)加重、呼吸困難 （ 三）心理、社會(huì)狀況 煩躁不安、焦慮、恐懼 （四）輔助檢查 ? 血常規(guī) ：感染血象 ? 痰液檢查：痰培養(yǎng)標(biāo)本在用抗生素之前采集 ? X線檢查：肺紋理增粗、炎性浸潤(rùn) ? 血?dú)夥治觯貉醴謮骸⒍趸挤謮? 【 護(hù)理診斷及依據(jù) 】 ? 體溫過(guò)高 與肺部感染有關(guān) ? 清理呼吸道無(wú)效 與胸痛、疲乏、氣管支氣管分泌物增多有關(guān) ? 潛在并發(fā)癥 感染性休克 【 護(hù)理目標(biāo) 】 ? 體溫逐漸恢復(fù)正常 ? 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平穩(wěn) ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克及處理 【 護(hù)理措施 】 休息與生活護(hù)理： ? 臥床休息 ? 病室安靜、溫度 18~20℃ 、濕度 50~60% ? 口腔護(hù)理 一、體溫過(guò)高 飲食護(hù)理 ? 高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 ? 飲水， 1～ 2L/d 降溫護(hù)理 ? 首選物理降溫 ? 不宜使用阿司匹林 ? 保持床單位及衣服干燥 病情觀察 ? 監(jiān)測(cè)生命體征，觀察熱型 ? 重點(diǎn)觀察兒童、老人及重癥肺炎患者 用藥護(hù)理 ? 遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效及不良反應(yīng) ? 頭孢：皮疹，胃腸不適；喹諾酮類(lèi)：皮疹，惡心 ? 補(bǔ)液，鈉＜ 145mmol/L,尿比重＜ 【 護(hù)理措施 】 二、 清理呼吸道
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