《食管癌病人的護(hù)理》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 后半臥位休息 1營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 護(hù)理措施 ? 插管者，及時(shí)吸痰，保持氣道通暢，痰多且稠者，可行翻身拍背及霧化吸入稀釋痰液。 呼吸要深長而緩慢， 用鼻呼吸而不是用口， 一呼一吸掌握在 15秒左右。 ? 2為病人營造安靜舒適的環(huán)境，以促進(jìn)睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。 ? 2022521頸部傷口換藥時(shí)出現(xiàn)出血，量較大，出血速度快，提示為膿液腐蝕周圍組織，可能為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈裂口或周圍器官滋養(yǎng)血管出血，壓迫止血效果不佳，需急 診手術(shù)止血，于 2022年 5月 21日在全麻插管下行吻合口出血、止血、修補(bǔ)、加固吻合口漏術(shù)。 診療經(jīng)過： ? 20220518患者呼吸困難，自右側(cè)胸腔抽出血性液體，考慮右側(cè)胸腔積液，予行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，引出部分血性液體后呼吸好轉(zhuǎn) ，復(fù)查血常規(guī)： Hb 119g/L,N %,WBC不高。 診療經(jīng)過： ? 入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、凝血功能基本正常，肝腎功能、電解質(zhì)、血糖未見明顯異常；抗 HIV、梅毒、乙丙肝均為陰性；尿常規(guī)正常。 ? 既往史 ： 20余年前有“胃出血”病史，已治愈，否認(rèn)“高血壓病”、“糖尿病”、“冠心病”等病史；否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病病史；無外傷手術(shù)史及輸血史；無藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感 典型癥狀 進(jìn)行性吞咽困難 中晚期 進(jìn)行性吞咽困難 持續(xù)胸痛或背痛 惡病質(zhì) 聲音嘶啞、嘔血、食管氣管瘺、進(jìn)食時(shí)嗆咳及肺部感染 輔助檢查 食管吞鋇 X線雙重對(duì)比造影 纖維食管鏡檢查 +活檢 +病理學(xué)檢查 脫落細(xì)胞學(xué)檢查 診斷 要點(diǎn) 進(jìn)行性吞咽困難 消瘦、乏力、貧血、營養(yǎng)不良等 晚期病人有鎖骨上淋巴結(jié)腫大或轉(zhuǎn)移性癥狀 纖維食管鏡或食管吞鋇 X線造影等檢查明確 治療原則 化療 首選手術(shù) 放療
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