《感染性腹瀉》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 惡心，嘔吐，嘔吐物主要為胃內(nèi)容物。自服黃連素，效果不佳。入院前3天無誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫 ℃ ，伴寒戰(zhàn)，食欲下降，左下腹痛，腹瀉， 10次 /日左右，開始為溏泄便，逐漸發(fā)展為粘液膿血便。 問題： 該患者診斷首先考慮哪種疾病，如何處理 ? 案例二 男性， 24歲，進京民工，一般在工地就餐，發(fā)病前一天晚上曾與朋友飲啤酒約 5瓶。低熱，體溫 ℃ 左右。入院前 3天無誘因出現(xiàn)腹痛，腹瀉， 56/日。便常規(guī)：WBC 3 4/HP， RBC 12/HP。 9 慢性腹瀉的病因 ? 消化系統(tǒng)疾病 ? 腸源性慢性腹瀉：慢性菌痢、潰結(jié)、腸結(jié)核、菌群失調(diào)、阿米巴、血吸蟲、炎性腸病、腸腫瘤、消化吸收不良 ? 胃源性 ? 胰源性 ? 肝膽系統(tǒng)疾病 ? 全身性疾病 ? 內(nèi)分泌和代謝性疾病 ? 尿毒癥 ? 糙皮病 ? 藥物性 ? 腸易激綜合征 ? 神經(jīng)官能癥 10 感染性腹瀉 ? 各種病原體腸道感染引起之腹瀉，均稱為感染性腹瀉，這是廣義上的感染性腹瀉； ? 我們也把除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，稱為感染性腹瀉，為狹義上的感染性腹瀉，為 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 中規(guī)定的丙類傳染病 ? 感染性腹瀉可由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等多種病原體引起，其流行面廣，發(fā)病率高，是危害人民身體健康的重要疾病 11 細(xì)菌性腹瀉 目前已知引起腹瀉的細(xì)菌有數(shù)十種之多 ?志賀菌 ?腸致瀉性大腸桿菌： ?空腸彎曲菌 ?沙門菌 ?弧菌 12 大腸桿菌性腹瀉 ? 腸致病性大腸桿菌：引起嬰幼兒水樣或蛋花湯樣便 ? 腸產(chǎn)毒性大腸桿菌：引起病人霍亂樣水樣便 ? 腸侵襲性大腸桿菌：病人發(fā)生細(xì)菌性痢疾樣便 ? 腸出血性大腸桿菌：病人早期為水樣便，后為血便 ? 腸集聚性粘附大腸桿菌：與小兒頑固性腹瀉有關(guān) 13 沙門菌 ? 某些菌型可致人的急性腹瀉和食物中毒暴發(fā) ? 全球已發(fā)現(xiàn) 2021多個菌型 ? 我國至少已檢出 255個型或變異型 ? 其中已知能引起人類致病的有 57個型，主要在A～ F群內(nèi)，所以在沙門氏菌血清學(xué)鑒定時，可先用 A～ F多價 O血清檢查 ? 鼠傷寒沙門菌感染遍及全國各地，該菌在醫(yī)院兒科、產(chǎn)科嬰兒室的交叉感染屢有報告 14 其它細(xì)菌引起的腹瀉 ?由空腸、結(jié)腸彎曲菌引起的腸炎分布較廣，可引起人以及一些家畜或家禽的腹瀉，主要癥狀有發(fā)熱、腹瀉和腹痛，少數(shù)有嘔吐，與細(xì)菌性痢疾相似，但病情較輕 ?小腸結(jié)腸炎耶爾森菌病是主要引起急性腸炎或急性胃腸炎 15 致瀉性弧菌 ? 重要的病原細(xì)菌 ? 在弧菌屬中，把與 O1群霍亂弧菌具有共同鞭毛抗原，生化性狀類似，僅菌體抗原不同的弧菌統(tǒng)稱為霍亂弧菌 ? 根據(jù)菌體抗原不同，目前已編排到 200個以上血清群，除O1/O139群為霍亂的病原體外，其余統(tǒng)稱為非 O1/非 O139霍亂弧菌，有些能引起散發(fā)性腹瀉或食物型暴發(fā) ? 除霍亂弧菌外，發(fā)現(xiàn)有多種致病性弧菌，其中擬態(tài)弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女魚弧菌等可引起腸道感染 16 病毒性腹瀉 ? 在感染性腹瀉中占有重要的比例 ? 病原體包括輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、杯狀病毒等 ? 目前在國內(nèi)病毒性腹瀉中檢出的主要病原體是輪狀病毒 17 其他病原體引起的腹瀉 ? 賈第蟲病是由藍(lán)氏賈第鞭毛蟲所致，以兒童多見，多在夏秋季發(fā)病。 29 病原學(xué) ? 痢疾桿菌（ dysentery bacilli）腸桿菌科、志賀菌屬，革蘭陰性桿菌，無鞭毛及莢膜，不形成芽胞，有菌毛 ? 在蔬菜、瓜果及被污染物品上可存活 1～ 2周，在陰暗、潮濕、冰凍條件下能生長數(shù)周 ? 20～ 30℃ 左右痢菌在主食及肉類食品中 4小時可增殖 100～ 800倍， 12小時超過 50000倍，在瓜果蔬菜中 8～ 24小時可增殖 20～ 800倍 ? 日照 30分鐘、 60℃10 分鐘或 100℃1 分鐘可殺滅，對酸及一般消毒劑均很敏感 30 志賀菌屬的分型 菌名 群 (group) 血清型和亞型 (serotype and subtype) 痢疾志賀菌 A 1~
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