血脂異常及藥物治療現(xiàn)狀(ppt51)-醫(yī)藥保健-全文預(yù)覽
【正文】 07例男性患者 ， 年齡 40— 65歲 ， 根據(jù)HDLC水平評(píng)估冠心病危險(xiǎn)性 ， 發(fā)現(xiàn) HDLC水平小于 （ 35mg/d1） ， 6年中每 1000人心血管事件發(fā)生 110例 ， 而HDLC(55mg/d1)時(shí)只有 21例 。 通過脂質(zhì)交換機(jī)制， LDLC大小及分型比例受 TG水平的控制。 近年提出所謂致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白表型（ ALP）的新觀點(diǎn)。 從上述臨床流行病學(xué)一級(jí)及二級(jí)冠心病預(yù)防及冠脈病變回縮等大量資料已無可爭辯地證實(shí) TC（或） LDLC的升高是冠心病最重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，而各種治療干預(yù)，特別是他汀類對(duì)降低 TC或 LDLC，對(duì)降低冠心病患病率，病死率及粥樣斑塊的回縮具有肯定的療效。 在上述 3萬多人群的一級(jí)和二級(jí)長期預(yù)防研究中降低 LDLC對(duì)冠心病事件和總死亡率有顯著影響。 LIPID研究 LIPID研究是迄今為止最大規(guī)模的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、多中心冠心病二級(jí)預(yù)防研究，入選病人 9014例，均有 MI或不穩(wěn)定的心絞痛病史， TC水平 4— 7mmol/L。 入選 4159例有心梗史的冠心病人，評(píng)價(jià)血膽固醇接近正常者（ TC ，LDLC — ， TC/HDL5），用普伐他汀治療是否能降低致死性冠心病事件和非致死性心梗發(fā)生率。 結(jié)果：非致死性心梗減少 37%，冠心病死亡減少 42%，所有心血管病死亡減少 35%，總死亡率減少 30%，差異非常顯著。同時(shí)可減少急性冠狀動(dòng)脈事件 37%，減少血管重建術(shù)33%，減少不穩(wěn)定心絞痛 32%，減少致死 /非致死性心梗 40%。治療組非致死性心梗減少了 31%（ P），完心病死亡雖減少了 28%，但總統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=），所有心血管原因的死亡率減少了 32%（ P=），總死亡率減少22%（ P=）。 ， LDLC 4~6mmol/L。 流行病學(xué)資料顯示，芬蘭 TC最高，CHD發(fā)病率也最高，日本 TC最低， CHD發(fā)病率也最低。血脂異常及藥物治療現(xiàn)狀 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬心血管病醫(yī)院 范洪亮 教授 血脂異常是血中總膽固醇（ TC）、低密度脂蛋白 — 膽固醇（ LDLC）、甘油三酯（ TG）超過正常范圍及（或）高密度脂蛋白膽固醇（ HDLC）低下。 高 TC血癥 ， 特別是 LDLC增高 ， 是發(fā)生 CHD的最重要的危險(xiǎn)因素 。 WOSCOPS研究（西蘇格蘭冠心病預(yù)防研究），是一項(xiàng)大規(guī)模、隨機(jī)、雙盲、多中心冠心病一級(jí)預(yù)防研究，入選 6595例，男性，年齡 4564歲，無冠心病（含 MI史）病史。 結(jié)果，治療組 TC降低 20%， LDLC降低了26%， HDLC升高了 5%。 結(jié)果：降低 LDLC 25%， TC18%，TG15%， HDLC升高 6%。入選 4444例冠心病人，平均隨訪。 CARE研究 CARE研究也是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的冠心病二級(jí)預(yù)防研究。②從二級(jí)預(yù)防角度看，冠心病人可能需要將 LDLC降至
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1