血脂異常及藥物治療現狀(ppt51)-醫(yī)藥保健-全文預覽
【正文】 07例男性患者 ， 年齡 40— 65歲 ， 根據HDLC水平評估冠心病危險性 ， 發(fā)現 HDLC水平小于 （ 35mg/d1） ， 6年中每 1000人心血管事件發(fā)生 110例 ， 而HDLC(55mg/d1)時只有 21例 。 通過脂質交換機制， LDLC大小及分型比例受 TG水平的控制。 近年提出所謂致動脈粥樣硬化脂蛋白表型（ ALP）的新觀點。 從上述臨床流行病學一級及二級冠心病預防及冠脈病變回縮等大量資料已無可爭辯地證實 TC（或） LDLC的升高是冠心病最重要獨立危險因素之一，而各種治療干預，特別是他汀類對降低 TC或 LDLC，對降低冠心病患病率，病死率及粥樣斑塊的回縮具有肯定的療效。 在上述 3萬多人群的一級和二級長期預防研究中降低 LDLC對冠心病事件和總死亡率有顯著影響。 LIPID研究 LIPID研究是迄今為止最大規(guī)模的一項隨機、雙盲、多中心冠心病二級預防研究，入選病人 9014例，均有 MI或不穩(wěn)定的心絞痛病史， TC水平 4— 7mmol/L。 入選 4159例有心梗史的冠心病人，評價血膽固醇接近正常者（ TC ，LDLC — ， TC/HDL5），用普伐他汀治療是否能降低致死性冠心病事件和非致死性心梗發(fā)生率。 結果：非致死性心梗減少 37%，冠心病死亡減少 42%，所有心血管病死亡減少 35%，總死亡率減少 30%，差異非常顯著。同時可減少急性冠狀動脈事件 37%，減少血管重建術33%，減少不穩(wěn)定心絞痛 32%，減少致死 /非致死性心梗 40%。治療組非致死性心梗減少了 31%（ P），完心病死亡雖減少了 28%，但總統(tǒng)計學意義（ P=），所有心血管原因的死亡率減少了 32%（ P=），總死亡率減少22%（ P=）。 ， LDLC 4~6mmol/L。 流行病學資料顯示，芬蘭 TC最高，CHD發(fā)病率也最高，日本 TC最低， CHD發(fā)病率也最低。血脂異常及藥物治療現狀 青島大學醫(yī)學院附屬心血管病醫(yī)院 范洪亮 教授 血脂異常是血中總膽固醇（ TC）、低密度脂蛋白 — 膽固醇（ LDLC）、甘油三酯（ TG）超過正常范圍及（或）高密度脂蛋白膽固醇（ HDLC）低下。 高 TC血癥 ， 特別是 LDLC增高 ， 是發(fā)生 CHD的最重要的危險因素 。 WOSCOPS研究（西蘇格蘭冠心病預防研究），是一項大規(guī)模、隨機、雙盲、多中心冠心病一級預防研究，入選 6595例，男性，年齡 4564歲，無冠心?。ê?MI史）病史。 結果，治療組 TC降低 20%， LDLC降低了26%， HDLC升高了 5%。 結果：降低 LDLC 25%， TC18%，TG15%， HDLC升高 6%。入選 4444例冠心病人，平均隨訪。 CARE研究 CARE研究也是一項隨機、雙盲、安慰劑對照的冠心病二級預防研究。②從二級預防角度看，冠心病人可能需要將 LDLC降至
試題試卷相關推薦
鄂ICP備17016276號-1