【正文】 第三章 主要疾病的規(guī)范化監(jiān)測與控制 第一節(jié) 鼠疫 （ 甲類傳染病 ） 第二節(jié) 霍亂 （ 甲類傳染病 ） 第三節(jié) 病毒性肝炎 （ 乙類傳染病 ） 分甲 、 乙 、 丙 、 丁 、 戊等型 。 職業(yè)中毒事件報告 職業(yè)中毒事件是指在生產(chǎn)勞動過程中發(fā)生的工人急性中毒事件。二人以上出現(xiàn)為事件。 環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件報告 三、突發(fā)衛(wèi)生事件報告 四、嚴重災(zāi)害期間的特殊疫情、病情報告 二、中毒事件的報告 食物中毒事件報告 食物中毒是指攝入含有生物性、化學性有毒、有害物質(zhì)的食品或者把有毒、有害物質(zhì)當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。 四、嚴重災(zāi)害期間的特殊疫情、病情報告 受災(zāi)害影響地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)要按照救災(zāi)防病緊急時期實施的疾病監(jiān)測和報告制度。 環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件報告 三、突發(fā)衛(wèi)生事件報告 四、嚴重災(zāi)害期間的特殊疫情、病情報告 二、中毒事件的報告 食物中毒事件報告 食物中毒是指攝入含有生物性、化學性有毒、有害物質(zhì)的食品或者把有毒、有害物質(zhì)當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。、環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件報告 環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件是指事故性的、人為的環(huán)境污染或違反有關(guān)衛(wèi)生管理監(jiān)督法規(guī)，銷售不安全衛(wèi)生的化妝品和涉及飲用水產(chǎn)品而造成人群健康危害的事故。 職業(yè)中毒事件報告 職業(yè)中毒事件是指在生產(chǎn)勞動過程中發(fā)生的工人急性中毒事件。二人以上出現(xiàn)為事件。全年除脊髓灰質(zhì)炎無發(fā)病、死亡外，其余傳染病均有報告。 2） 報告病種：我國有甲 （ 2種 ） 、 乙 （ 25種 ） 、 丙（ 10種 ） 三類共 37種 。 2． 使人群易感性降低的主要原因： 1） 計劃免疫； 2） 傳染病流行； 3） 隱性感染使免疫人口增加 。 1） 經(jīng)空氣傳播 （ 飛沫 、 飛沫核 、 塵埃等 ） ； 2） 經(jīng)水傳播 （ 飲水 、 疫水等 ） ； 3） 經(jīng)食物傳播； 4） 接觸傳播 （ 直接接觸 、 間接接觸 ） ； 5） 經(jīng)節(jié)支動物傳播 （ 機械性 、 生物性 ） ； 6） 經(jīng)土壤傳播； 7） 醫(yī)源性傳播； 8） 垂直傳播 。 數(shù)據(jù)分析： 1）傳染病發(fā)病與死亡的頻率分析： 2）人口資料分析： 第二節(jié) 傳染病疫情與中毒事件的報告 一、法定傳染病的報告 傳染病是由病源性細菌、病毒、立克次體和原蟲等引起的一類疾病，它可以在人間、動物間或人與動物間相互傳播。 3）社區(qū)經(jīng)濟狀況 。 第二章 社區(qū)疾病監(jiān)測和重大疫情、中毒事件的處理 第一節(jié) 社區(qū)疾病監(jiān)測資料的收集的內(nèi)容與方法 一 、 目的和意義：目的是了解社區(qū)人群的健康狀況 ，以及存在的影響人群健康的危險因素 ， 找出該社區(qū)的主要衛(wèi)生問題 ， 評價衛(wèi)生服務(wù)的效果 ， 為衛(wèi)生決策提供依據(jù) ， 提供人群健康水平 。 生長發(fā)育指標： 1）年齡別體重百分比； 2）新生兒體重發(fā)生率。 構(gòu)成比：說明某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或構(gòu)成，常以百分比表示。 3． 描述性分析：可用一些描述性指標如平均數(shù) 、 標準差等以及頻數(shù)分布等 。 四 、 常用的定量調(diào)查方法 1．結(jié)構(gòu)式訪談：是指調(diào)查者根據(jù)事先設(shè)計的調(diào)查表或問卷對調(diào)查對象逐一進行詢問來收集資料的過程。 疾病的時間分布： 包括爆發(fā) 、 季節(jié)性分布 、 周期性分布 ， 長期變異等 。 第四節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查方法 一 、 調(diào)查的基本對象與資料收集范圍 （ 一 ） 以社區(qū)人群為對象的調(diào)查 （ 二 ） 以家庭為對象的調(diào)查 （ 三 ） 以病人為對象的調(diào)查 流行病學調(diào)查基本步驟 1．制定調(diào)查計劃： 2．實施調(diào)查： 3．整理和分析資料： 4．撰寫報告或論文 現(xiàn)況調(diào)查 一、現(xiàn)況調(diào)查的概念 現(xiàn)況調(diào)查：又稱橫斷面調(diào)查，從性質(zhì)說，它是屬于描述性研究，是描述流行病學中應(yīng)用最廣泛的方法。 三、群體性和社會性。 3．社區(qū)是解決人群健康問題的理想場所和有效資源的來源。 三、傷害正上升為重要的公共衛(wèi)生問題 自殺、交通事故、溺水、中毒等傷害 第二節(jié) 疾病預(yù)防與控制的策略 一 、 堅持預(yù)防為主 ， 解決重點和優(yōu)先疾病 預(yù)防為主我國衛(wèi)生工作的重要經(jīng)驗總結(jié) ， 也是我國長期以來的衛(wèi)生工作方針 。 七、精神病防治 ： 收集和匯總精神病人有關(guān)資料，統(tǒng)計并填寫報表； 設(shè)立“精神病?？崎T診”； 開展精神病防治、康復(fù)和宣教； 指導(dǎo)基層人員看護和管理精神病人。 三、學校預(yù)防保健 建立學校基本情況檔案； 學生健康和學校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，包括體格檢查、因病缺課監(jiān)測、教室課桌椅監(jiān)測； 學生生長發(fā)育評估； 學生常見病監(jiān)測與防治，包括沙眼、視力不良、營養(yǎng)不良和肥胖、腸道蠕蟲、貧血和齲齒的監(jiān)測和防治； 學校午餐營養(yǎng)和食品衛(wèi)生，包括平衡膳食指導(dǎo)，食品安全和衛(wèi)生指導(dǎo)； 開展學校健康教育和學校健康促進工作，建立健康促進學校； 調(diào)查影響學生健康危險因素。 對流動人口進行上述預(yù)防工作。 結(jié)核病防治： （ 1）結(jié)核病病情的發(fā)現(xiàn)和報告； （ 2）疑似或確診病人的轉(zhuǎn)診； （ 3）及時掌握非住院病人情況，對非住院病人治療、隨訪和管理，對家庭督導(dǎo)員培訓、指導(dǎo)和督促其管理病人； （ 4）結(jié)防資料登記、匯總和上報。 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學應(yīng)該包括 6個層次的內(nèi)容： ：主要通過健康教育使人們改變不良的行為方式和生活習慣，采取健康的生活習慣和行為方式，達到理想的健康狀態(tài)； ：通過衛(wèi)生立法，消除環(huán)境中的有害因素，阻斷疾病傳播途徑，通過免疫接種以抵抗各種傳染病，或采用化學藥物預(yù)防某些疾病的傳播，最終防止疾病的發(fā)生，維護個體及人群的健康； ：當疾病僅僅產(chǎn)生可逆性的機體功能障礙時，早期診斷和及時治療將促使機體的功能完全恢復(fù)，使病人有較好的預(yù)后，并使治療產(chǎn)生較好的效果和效益； ：在不可逆性的功能障礙發(fā)生之前，預(yù)防一種疾病的并發(fā)癥將可以限制殘疾的發(fā)生； ：當一種缺陷或殘疾已經(jīng)出現(xiàn)時，要采取適當?shù)拇胧┍M可能地保存其功能； ：主要目的是防止病人在死亡之前產(chǎn)生不必要的被遺棄或被輕視感以及不必要的痛苦和疼痛，以提高病人的生存質(zhì)量。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征 （ 1）第一線服務(wù) （ 2）綜合性服務(wù) （ 3）持續(xù)性服務(wù) （ 4）協(xié)調(diào)性服務(wù) （ 5）可及性服務(wù) （ 6）以家庭為單位 （ 7）以社區(qū)為范圍 （ 8）以生物心理社會醫(yī)學模式為基礎(chǔ) （ 9）預(yù)防為主 （ 10）采用團隊合作的方式 下載 二、三級?？? 或綜合性醫(yī)院 上級預(yù)防保健機構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 衛(wèi) 生 區(qū) 社 站 務(wù) 服 雙向 轉(zhuǎn)診 培訓指導(dǎo) 信息反饋 培訓指導(dǎo) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式 預(yù)防醫(yī)學概述 預(yù)防醫(yī)學是一門研究如何通過采取適當?shù)母深A(yù)措施而達到防止疾病發(fā)生、控制疾病發(fā)展、盡可能地維護和恢復(fù)機體功能、最終維護和促進個體和人群健康之目的的醫(yī)學科學。 （ 1）及時掌握免疫服務(wù)對象，建立預(yù)防接種證、卡、簿，疫苗和冷鏈管理，開展免疫接種門診，實施免疫接種工作； （ 2）常規(guī)免疫接種率調(diào)查，計劃免疫資料管理； （ 3）免疫預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測和報告； （ 4）預(yù)防接種反應(yīng)與事故的發(fā)現(xiàn)、登記、報告與處理； （ 5）協(xié)助開展人群免疫狀況、疫苗效果評價等工作。 性病、艾滋病防治 ： （ 1）性病病例報告、登記和統(tǒng)計； （ 2） HIV/AIDS病人的醫(yī)學指導(dǎo)與服務(wù)、隨訪、咨詢和管理工作； （ 3）開展性病、艾滋病的大眾健康教育、咨詢及行為干預(yù)； （ 4）協(xié)助開展性病、艾滋病專項監(jiān)測和管理工作。 慢性病人管理 ： 高血壓病人分級管理，癌癥病人分級管理， I型和 II型糖尿病病人管理，慢性肺病人管理，骨關(guān)節(jié)病人管理。 六、生命統(tǒng)計： 出生調(diào)查統(tǒng)計，掌握人口出生情況及人口學信息； 死因調(diào)查統(tǒng)計，對在家死亡者出具死亡推斷書，訪問死者家庭調(diào)查死因，掌握在家死亡信息； 嬰兒死亡復(fù)合調(diào)查。 第一章 社區(qū)疾病預(yù)防與控制 第一節(jié) 疾病預(yù)防與控制概述 一、傳染病威脅仍然存在 疫苗能夠預(yù)防的傳染?。郝檎?、白喉、百日咳、破傷風、流腦、乙腦、脊髓灰質(zhì)炎等 尚未控制的傳染?。菏笠?、霍亂、病毒性肝炎、結(jié)核病等 再度出現(xiàn)的傳染病：性病、布氏菌病等 新發(fā)現(xiàn)的傳染?。喊滩?、軍團病、萊姆病等 二、慢性非傳染性疾病危害加劇 冠心病、腦血管疾病、高血壓、惡性腫瘤、糖尿病等慢性病已成為主要死因，且在繼續(xù)增加。 2．社區(qū)預(yù)防與保健是保證衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性的重要手段。 二、多學科性。 六、法制性。 疾病的地區(qū)分布： 包括國家間的分布 、 國家內(nèi)的分布 、 城鄉(xiāng)間的分布 。 二 、 常用的定性調(diào)查方法 1．觀察法 2．深入訪談法 3．專題小組討論 4．選題小組 三 、 定量調(diào)查的概念： 社區(qū)調(diào)查如要獲得人群發(fā)生某種事件的數(shù)量指標 ， 如患病率 、 就診率等 ， 或者討論各種因素與疾病 、 健康間的數(shù)量依存關(guān)系 ，這種收集資料的過程可視為定量調(diào)查 。 第五節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生常用統(tǒng)計分析方法 一 、 統(tǒng)計分析的基本思路 1． 數(shù)據(jù)審核：包括完整性檢查和準確性檢查