【正文】 缺乏安全衛(wèi)生意識和教育，未使用個人防護(hù)用具。于是即于當(dāng)天上午 9 時 30 分左右開始用泥漿泵將堿式氯化鋁灌入池中，約 5 分鐘左右（這時已灌入堿式氯化鋁一噸多），管理員楊某發(fā)現(xiàn)池內(nèi)泛氣泡，并有黃綠色氣體逸出。楊某在 8 23 奉城醫(yī)院診斷骨折即送市六醫(yī)院，廠長朱某因急性重度肺水腫而送縣中心醫(yī)院救治，在現(xiàn)場搶救過程中車間主任朱某及另二名搶救人員因受氯氣刺激感到不適，留觀于醫(yī)院。事故原因：生產(chǎn)設(shè)備工藝設(shè)置不合理。中毒原因分析：該公司領(lǐng)導(dǎo)缺乏防護(hù)意識，鋼瓶清洗方法不當(dāng)．操作工人思想麻痹，未使用個人防護(hù)用品，這些均是造成中毒的原因。由于下水道平時就有堵塞，流水不暢，因此，兩股廢水沖到下水道后積聚在一起，混合后便發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生氯氣。 8 24 實(shí)例 13 1997年 7月 25 日下午 3 時左右，上海自來水公司某水廠請上海某控制機(jī)器有限公司（合資企業(yè)）來該廠加氯車間檢修、測試在線的 DR20K 電子磅稱，下午 3 時 10 分左右，日班的加 氯工使用氯氣鋼瓶倉庫的 3噸行車，起吊在電子磅稱上的氯氣鋼瓶，由于該行車單邊剎車不靈，致使被吊鋼瓶晃動，碰擦相鄰鋼瓶，引起鋼瓶互撞，撞擊到最后一只接在加氯歧管上的鋼瓶，脫離支架，造成 DN10mm 連接管拉脫，引起液氯泄漏，當(dāng)時在場人員及時采取措施，關(guān)閉氯氣電動閥，切斷加氯機(jī)氯源， 3 時 45 分左右，漏氯得到控制。在空氣中呈白色的煙霧，易溶于水，成為鹽酸，能與多種金屬及非金屬作用。嚴(yán)重者可引起化學(xué)性肺炎、肺水腫、肺不張等病癥。此時他們發(fā)現(xiàn)有少量氣體溢出，再次檢查溫度時，發(fā)現(xiàn)溫度記錄儀已達(dá) 130℃。 實(shí)例 2 1988 年 2 月 22 日，上海某洗滌劑廠“ 209”車間烯氯工段，因一 名操作工違反操作規(guī)程，在規(guī)定時間內(nèi)過量地將三氯化磷注入油堿中，引起罐內(nèi)劇烈反應(yīng)，大量氯化氫氣體冒出，致使附近車間及浴室的 9 名工人不同程度吸入氯化氫氣體，引起不同程度的氯化氫中毒。運(yùn)轉(zhuǎn)到下午 1時 55 分，因上 3 號反應(yīng)釜內(nèi)夾套腐蝕，反應(yīng)釜中約 150 公斤五氯化銻催化劑及氟致冷劑、少量氟化氫、四氯化碳漏入蒸汽夾套內(nèi)，遇水分解產(chǎn)生大量氯化氫氣體，從回汽水管中溢出。 第三節(jié) 氮氧化物中毒 氮氧化物因氧化程度 不同而品種各異，并具有不同的顏色（黃至深棕）和比重。接觸氮氧化物的行業(yè)和工種有：制造硝酸、硝基炸藥、硝化纖維、苦味酸等；利用硝酸進(jìn)行零件酸洗；苯胺染料的重氮化過程；焊接、氣割及電弧發(fā)光操作等。 凡是制造和應(yīng)用硝酸的生產(chǎn)場所，除了加強(qiáng)密閉外，還應(yīng)當(dāng)有充分的抽風(fēng)排毒設(shè)備。 本次事故原因?yàn)檐囬g在承包生產(chǎn)指標(biāo)中沒有安全指標(biāo)， 工藝技術(shù)操作規(guī)程和安全操作規(guī)程不完善，設(shè)備安全設(shè)施有缺陷，專用勞防用品針對性不強(qiáng)，在貫徹執(zhí)行現(xiàn)有規(guī)章制度很不嚴(yán)格。 因該廠正在籌建中，操作規(guī)章制度尚未建立與完善，作業(yè)工人在未佩戴防毒面具的情況下，將含有氮氧化物氣體的廢渣裝入桶內(nèi)，造成氮氧化物的吸入，并在工作場所吸煙，增加了氮氧化物的吸入量，引起急性輕度氮氧化物中毒。由于操作人員未預(yù)計到該產(chǎn)品在生產(chǎn)過程中會產(chǎn)生大量二氧化氮，對二氧化氮對人體的毒性不了解，沒有采取防護(hù)措施，造成了急性二氧化氮中毒。常溫下可加壓成液氨。缺氧時可加強(qiáng)氨的毒作用。 急救處理原則：迅速將患者移至空氣新鮮處，合理吸氧，解除支氣管痙攣，維持呼吸、循環(huán)功能，立即用 8 28 2%硼酸液或清水徹底沖洗污染的眼或皮膚；為防治肺水腫應(yīng)臥床休息，保持安靜，根據(jù)病情及早、足量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，在病程中應(yīng)嚴(yán)密觀察以防病情反復(fù)，注意窒息或氣胸發(fā)生，預(yù)防繼發(fā)感 染，有嚴(yán)重喉頭水腫及窒息預(yù)兆者宜及早施行氣管切開，對危重病員應(yīng)進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)護(hù)。 實(shí)例 1 上海某制藥廠于 1989 年 7 月 27 日上午 8 時 45 分，對新裝的 8AS17 型主機(jī)和 250m2蒸發(fā)式冷液器進(jìn)行試壓捉漏和氨系統(tǒng)工藝調(diào)試，在檢查 1 號氨儲罐排氣閥門時，由于該管道安裝時管道絲口壁過薄，強(qiáng)度不夠，開啟閥門時管道齊根斷裂，當(dāng)時 1 號氨儲罐處于工作狀態(tài)，罐內(nèi)氨壓力達(dá) ，以致高壓液氨氣從裂口處大量噴出，頓時現(xiàn)場氨霧彌漫，操作工員無法靠近搶救，后在消防人員的協(xié)作下，用大量高壓水封住外逸氨氣，操作工人未戴上防毒面具沖進(jìn)現(xiàn)場關(guān)閉閥門，于上午 10 時 15 分現(xiàn)場搶救結(jié)束。 事故發(fā)生原因：設(shè)備檢修時未充分認(rèn)識到可能發(fā)生的以外事故，工藝調(diào)試前對有關(guān)設(shè)備未作全面嚴(yán)格檢查以消除隱患，生產(chǎn)現(xiàn)場也未按規(guī)范要求配置足夠有效的帶氧防毒面具。 經(jīng)市和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測機(jī)構(gòu)于當(dāng)日上午 11時 45分對廠區(qū)不同距離環(huán)境氨氣濃度的監(jiān)測，距事故點(diǎn)約 10米處氨氣的濃度為 ~、 30米處為 ~ mg/m3；中午 12時 45分監(jiān)測，分別為 ~ mg/m3和~ mg/m3。 8 29 實(shí)例 3 地處閔行地區(qū)的市機(jī)電局所屬的上海某機(jī)器廠，于 1982 年 6 月 21 日下午 2 時 30 分，檢修工許某（男， 24 歲）進(jìn)冷飲室為冷凍機(jī)加致冷劑氨水時，由于加藥用的橡膠管老化破裂，吸入大量氨氣。 實(shí)例 4 上海某溶劑廠的檢修工朱某（男， 30 歲），于 1982 年 11 月 30 日上午 9 時在冷庫檢修冷凍機(jī)時，因機(jī)內(nèi)留有氨的殘液，擰開螺絲后，氨氣逸出而經(jīng)呼吸道吸入，出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽、咯出泡沫樣痰等癥狀，并有面部皮膚局部灼傷。這些患者分屬五個單位，可見該起事故影響范圍之廣。 事故原因，操作工在生產(chǎn)作業(yè)前未對老化的皮管進(jìn)行檢查和更換，在處理外逸事故時也未佩帶防毒面具而引起中毒。光氣通常用于有機(jī)合成、制造染料、塑料和其他中間體（如異氰酸酯），制造農(nóng)藥和制藥等行業(yè)，也曾用作軍用毒劑。 對于患有精神病、心臟病、活動性肺結(jié)核、支氣管哮喘、反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎和肺氣腫者，均不宜從事光氣作業(yè)。 1 時 30 分反應(yīng)結(jié)束，蔡某停機(jī)準(zhǔn)備下班，在交班時就該情況向中班操作工劉某作了交待，劉隨即向車間值班人員作了匯報。隨即，盧便用自行車內(nèi)胎進(jìn)行包扎加固，基本堵塞了光氣的泄漏。光氣作為生產(chǎn)原料，廠方是了解其危害性的，并在操作規(guī)程中明確了安全衛(wèi)生防護(hù)措施，但在實(shí)際操作中，管理人員和生產(chǎn)工人均沒有遵章辦事。 實(shí)例 2 上海某農(nóng)藥廠綠麥隆工段因原料缺乏停工半月后，準(zhǔn)備開車恢復(fù)生產(chǎn)，為開車順利，保證產(chǎn)品質(zhì)量，首先要排除冷酯化甲苯光氣吸收鍋內(nèi)積水。 第六節(jié) 硫酸二甲酯中毒 硫酸二甲酯，分子式（ CH3O） 2SO2，無色，略有洋蔥氣味的油狀液體， 18℃以上時易溶于水， 溶于乙醇和乙醚， 50℃時的氣霧極易水解生成硫酸和甲醇，稀堿液可使其迅速水解。國家 8 32 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 。中度中毒表現(xiàn)為明顯咳嗽、咳痰、氣急、伴有胸悶及輕度紫紺，兩肺有干性羅音或哮喘音可伴散在濕性羅音，胸部 X 線符合支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎或局限性肺泡性肺水腫。要時刻警惕遲發(fā)性中毒效應(yīng)的發(fā)生。 實(shí)例 1 上海某制藥廠 的硫酸二甲酯中毒事故發(fā)生地為氨替匹林中間體工段的泵房間。下班回家后，第二天自覺有喉痛、聲音嘶啞、眼結(jié)膜充血、胸悶、氣急、脈快、血壓升高等癥狀，自己即去市職防專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)檢查即入院治療。此滲漏點(diǎn)在事故發(fā)生后經(jīng)廠方重新壓料后仔細(xì)查找才得以發(fā)現(xiàn)。 1983年 6月 16日上午 9時，反應(yīng)工何某（男、 27歲）在 X一紅車間反應(yīng)崗位當(dāng)班時，因見反應(yīng)釜結(jié)料擬進(jìn)釜鏟刮，先用真空泵抽氣，因壓力不夠，改用硫酸二甲酯料管的壓力，致使管內(nèi)硫酸二甲酯漏出，何某尚未入釜即吸入硫酸二甲酯氣體。經(jīng)追索，該廠 1981年前發(fā)生類似的生產(chǎn)車間硫酸二甲酯泄漏事故先后達(dá) 10余起。二者均診斷為急性輕度毓酸二甲酯中毒。 1983年 1月 6日下午 4時，即泵房操作工謝某上班后啟泵將硫酸二甲酯由儲罐壓料到生產(chǎn)車間約 1個半小時后，室內(nèi)嗅及似蔥味的硫酸二甲酯氣體（該工人曾在甲基化工序工作過，熟悉該氣體）。主要接觸崗位附近應(yīng)設(shè)置用于眼和皮膚清洗的噴淋裝置，應(yīng)穿工作服上崗作業(yè)，進(jìn)入較高濃度作業(yè)區(qū)或設(shè)備檢修及事故搶險人員必須佩戴有效的防毒口罩、防護(hù)眼鏡和手套等。 急救處理，首先迅速將中毒病人救移至空氣新鮮處，脫去污染衣服，徹底清洗皮膚，對刺激反應(yīng)者至少觀察 24~48 小時，及時吸氧，給予鎮(zhèn)靜、祛痰及解痙藥物等對癥治療，眼部受污染時現(xiàn)場及早用生理鹽水或清水徹底沖洗，再用 5~10%碳酸氫鈉溶液沖洗，再用可的松與抗生素眼藥水交替滴眼，早期、適量、短程的糖皮質(zhì)激素療法可有效防治肺水腫。刺激反應(yīng)表現(xiàn)為有一過性的眼結(jié)膜及上呼吸道刺激癥狀，肺部無陽性體征。在生產(chǎn)和使用過程中的職業(yè)危害常見于設(shè)備泄漏或爆炸，或運(yùn)輸裝卸過程中的容器破損，或清洗、檢修帶有殘液的設(shè)備等。但因在冷酯化鍋中還殘存著光氣甲苯液，當(dāng)它放入熱酯化鍋中后，冷的甲苯光氣液受熱，造成陣發(fā)性的光氣釋放，來不及進(jìn)入高排 破壞塔，有一部分光氣從酯化軸封中跑出，向該廠東南方向散發(fā)，光氣外溢時間約 2～ 3 分鐘，造成該廠毗鄰三個工廠的 86 名職工發(fā)生光氣吸入，該農(nóng)藥廠現(xiàn)場作業(yè)的 2 名職工發(fā)生光氣中毒現(xiàn)象。當(dāng)其吸入光氣后，在場的管理人員也未采取強(qiáng)制措施，送其就診，而是反復(fù)多次進(jìn)入泄漏現(xiàn)場繼續(xù)作業(yè)，任其發(fā)展，結(jié)果延誤了病 情。經(jīng)過 8 31 近一個星期的治療和精心護(hù)理，病人才脫離了危險，得以生還。盧接到通知后，未戴任何個人防護(hù)用品，即進(jìn)入現(xiàn)場作業(yè)，用黑膠布在泄漏處包扎止漏。 實(shí)例 1 上海某農(nóng)藥廠生產(chǎn)農(nóng)藥速滅威，在生產(chǎn)過程中需要光氣作為生產(chǎn)原料。光氣所致急性中毒的臨床表現(xiàn)分為四期：（一）刺激期（立即反應(yīng)期）：吸入光當(dāng)時即出現(xiàn)嗆咳、胸悶、氣促和眼結(jié)膜刺激癥狀，還可有頭暈、頭痛、惡心等；（二）癥狀緩解期：吸入光氣后一般有 3~24 小時的癥狀緩解期，這時刺激期所表現(xiàn)的癥 狀可緩解或消失，但肺部病變?nèi)栽诎l(fā)展；（三）癥狀再發(fā)期：肺部病變逐步發(fā)展為肺水腫，可有怕冷、發(fā)熱、頭昏、煩躁不安、胸悶、氣急、呼吸困難、紫紺、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，甚至出現(xiàn)休克等癥狀，此期可持續(xù) 1~3天；（四）恢復(fù)期：經(jīng)積極救治，肺水腫逐漸吸收， 3~4 天后基本恢復(fù)，在恢復(fù)期中可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂。可加壓成液體貯于鋼瓶中使用。廠方應(yīng)建立設(shè)備定期檢修制度，輸液用橡膠管應(yīng)作定期強(qiáng)制性耐壓試驗(yàn)，為防老化應(yīng)定期更換，灌裝工人應(yīng) 配備防護(hù)用品并進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)。 檢修冷凍機(jī)前，對機(jī)內(nèi)有否殘液不作測試，在不明安全性的情況下盲目拆卸機(jī)件行檢修作業(yè)，且 無有效的個人防護(hù)用品，必然會發(fā)生中毒事故。經(jīng)區(qū)級醫(yī)院職 業(yè)病科診治，診斷為急性氨氣中毒。其中 該廠職工 10人、居民 21人，年齡最大 77歲、最小為出生僅 24天的嬰兒，癥狀嚴(yán)重的 4人（均為該廠職工、）其中 1人為懷孕 7個月的女工。9月 30日上午 10時 05分，該管道在穿墻的管段部分發(fā)生斷裂，至 11時左右搶關(guān)閥門的 1小時內(nèi)，約有 7噸液氨以10kg/cm2的壓力向外沖出，廠區(qū)氨氣彌漫，并累及周圍居民區(qū)。在搶險過程中有 7 人送醫(yī)院救治，其中有 4 人留院觀察。 預(yù)防措施：主要是生產(chǎn)過程中加強(qiáng)密閉化，防止跑、冒、滴、漏，液氨管道、閥門等應(yīng)經(jīng)常檢修，移液膠管應(yīng)定期做耐壓試驗(yàn)，老化者及時更換，應(yīng)有嚴(yán)格的安全操作規(guī)程，加強(qiáng)對作業(yè)人員上崗和定期的職業(yè)安全衛(wèi)生知識培訓(xùn)，重點(diǎn)企業(yè)應(yīng)編制防治氨中毒事故的應(yīng)急救援預(yù)案并組織演練，作業(yè)環(huán)境定期測定氨濃度，對工作人員執(zhí)行定期體檢制度。 急性中毒多見于管道破裂、閥門爆裂等意外事故，癥狀依氨的濃度、吸入時間及個人耐受性等而有輕重。 本品主要對上呼吸道有刺激和腐蝕作用，高濃度時可危及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，還可通三叉神經(jīng)末梢的反射作用而引起心 臟停博和呼吸停止。在生產(chǎn)和使用硝酸中，以硝酸制取硝基鹽、硝基化合物等反應(yīng)過程中，會有氮氧化物的產(chǎn)生，應(yīng)注意對它的排放處 理。當(dāng)天助理工程師周某在反應(yīng)鍋旁觀察了一天，次日，周感到呼吸困難， 咳粉紅色泡沫狀痰，醫(yī)院診斷為二氧化氮中毒。 1995 年 1 月 19 日上午 9 時，酸洗車間清洗酸洗槽，在將東側(cè)第一只酸洗槽內(nèi)的五只盛放硫酸銅、硝酸銅廢渣的塑料桶吊上來時，有二只桶把手損壞，致使桶內(nèi)物散落在槽內(nèi)，操作工王某見狀，便帶二只桶進(jìn)入槽內(nèi)，用鐵鍬將散落的廢渣裝入桶內(nèi)，共入槽四次，每次約 30 秒鐘，間隔約 15 分鐘，并在離槽約 米處吸煙，在下槽時只戴普通紗布 口罩。 實(shí)例 1 1985 年 10 月 4 日，上海某冶煉廠五車間鈷粉工段 B 班唐某等 4 人做中班，按崗位分工， 2 人做化工工作 ， 2 人做還原工作，班長唐某負(fù)責(zé)化工工作，上班后， 4 人一起做好了鈷粉的出爐、篩粉、成品包裝等還原崗位的工作，化工崗位本班的任務(wù)只需加溫加水繼續(xù)溶解、調(diào)整 PH 值。急性中毒又可分為三期：第一期為刺激期，表現(xiàn)為在剛接觸時， 8 26 有鼻和呼吸道刺激、咳嗽等，易被忽略；第二期 為潛伏期，一般為 4~12小時；第三期發(fā)作期，表現(xiàn)為有典型的肺水腫癥狀和體征，嚴(yán)重者同時可有亞硝酸鹽中毒出現(xiàn)，青紫、變性血紅蛋白癥、血壓下降等。一氧化氮遇光、濕、熱變成二氧化氮。后這些人員被救往醫(yī)院，作進(jìn)一步觀察治療。 實(shí)例 3 1987 年 7 月 8 日上午 9 時 30 分，上海某電化廠按計劃，由中試室、三車間啟動 F11 試產(chǎn)裝置。 8 25 事故原因分析：生產(chǎn)管理不嚴(yán)謹(jǐn)，投入料的量、反應(yīng)的時間均設(shè)有嚴(yán)格控制和一定規(guī)范，加料有隨意性。 對于氯化氫的防治，應(yīng)做好局部通風(fēng)排毒，同時加強(qiáng)個人防護(hù)。 氯化氫對人體的影響分為急性中毒和慢性損害。 由于行車安裝質(zhì)量存在問題，剎車不靈，加上加氯設(shè)備本身的缺陷，在處理液氯泄漏過程中，現(xiàn)場人員又未佩帶個人防護(hù)用品，廠內(nèi)缺乏運(yùn)輸化學(xué)危 險品