20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五章-鎮(zhèn)痛藥00(文件)
【正文】 息感。)：可減輕癥狀 選用阿片酊或復(fù)方樟腦酊。)、排尿困難、嗜睡、體位性低血壓； ⑵. 連續(xù)多次用藥易產(chǎn)生耐受性及成癮性； 還會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀。ow249。表現(xiàn)為使用劑量逐漸增大和用藥間隔時(shí)間縮短。ng)時(shí)，可出現(xiàn)血壓下 降、紫紺、昏迷、呼吸深度抑制、針尖樣 瞳孔、休克。,第二十九頁，共四十三頁。 4.用于中等疼痛和中樞性鎮(zhèn)咳。 ch233。)呼吸作用似嗎啡，成癮性小于嗎啡； 3.無鎮(zhèn)咳、縮瞳，也無止瀉、致便秘作用； 4.不延緩產(chǎn)程。n chu225。nɡ y242。 2.鎮(zhèn)痛作用的強(qiáng)度和時(shí)程與嗎啡相當(dāng)。i zh232。 zhǒnɡ)劇痛。,[ 禁忌]：支氣管哮喘、腦腫瘤、顱腦外傷(w224。n)（2小時(shí)左右） 小劑量間斷用藥不易產(chǎn)生耐藥性 用于哌替啶、嗎啡鎮(zhèn)痛無效時(shí),第三十七頁，共四十三頁。)止痛之功。與阿片受體無關(guān)。 4.鎮(zhèn)靜和安定作用，用于疼痛(t233。diǎn)】,第三十九頁，共四十三頁。納洛酮也是研究疼痛與鎮(zhèn)痛的重要工具藥。ir243。ir243。疼痛刺激使感覺神經(jīng)末梢興奮并釋放興奮性遞質(zhì)（ P物質(zhì)），該遞質(zhì)與接受神經(jīng)元上的受體結(jié)合，將痛覺沖動(dòng)傳入腦內(nèi)。思考題,第四十三頁，共四十三頁。嚴(yán)重創(chuàng)燒傷、手術(shù)、癌癥疼痛(其他(q237。1803年首先從阿片中提取得到阿片生物堿嗎啡純品。,思考題,第四十二頁，共四十三頁。n)受體拮抗藥,第四十頁，共四十三頁。 【臨床應(yīng)用】 主要用于嗎啡類及酒精類急性中毒，解除呼吸抑制及中樞抑制癥狀，也用于吸毒成癮患者(hu224。ng)性失眠； 5.不良反應(yīng)小，無成癮性。,1.口服吸收好； 2.鎮(zhèn)痛作用小于度冷丁，治療慢性持續(xù)性 鈍痛效果好，對(duì)銳痛療效差。n t242。tā)鎮(zhèn)痛藥,羅通定（rotundine，延胡索乙素）（顱痛定）,羅通定為植物玄胡（元胡）的有效成分，有活血散瘀、行氣(x237。（同嗎啡）,芬太尼,第三十六頁，共四十三頁。 與全麻或局麻藥合用，可減少麻醉藥用量。,美沙酮（methadone）,第三十五頁，共四十三頁。 4.抑制呼吸、縮瞳、止瀉致便秘及收縮膽道平 滑肌比嗎啡弱。,第三十四頁，共四十三頁。,鎮(zhèn)痛藥 成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸。,劇痛：如術(shù)后、創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌痛等； 代替嗎啡用于心源性哮喘 麻醉前給藥（消除患者術(shù)前緊張、恐懼情緒，減少麻醉藥用量）和人工(r233。不同點(diǎn)： 1.鎮(zhèn)痛效力和時(shí)程比嗎啡弱，較可待因強(qiáng)； 2.抑制(y236。,第二節(jié) 人工合成(r233。,可待因（Codeine）,【特點(diǎn)】 1.口服易吸收，脂溶性高，在體內(nèi)10% 脫 甲基轉(zhuǎn)化為嗎啡； 2.鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/10；鎮(zhèn)咳作用是嗎 啡的1/4；無明顯(m237。 急性中毒搶救： 可注射嗎啡拮抗藥納洛酮。,第
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