20xx年醫(yī)學專題—第十六章解熱鎮(zhèn)痛藥(文件)
【正文】 酞謗之瞧若癸眺辣匠粗咕猙卒跳硝海畦罪橇胡砌沒禿干寨閣詭信定第十六章解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛藥第十六章解熱(jiě r232。ng)和應(yīng)用 解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似。)鎮(zhèn)痛藥第十六章解熱(jiě r232。)藥之一。)鎮(zhèn)痛藥第十六章解熱(jiě r232。 用于風濕性和類風濕性關(guān)節(jié)炎。,吡羅昔康 (piroxicam，炎痛喜康 ) 抗風濕 血漿(xu232。)鎮(zhèn)痛藥,第三十八頁，共四十四頁。zh236。,尼美舒利（nimesulide) 新型NSAID，較高的選擇性抑制(y236。nɡ),羅非考昔（rofecoxib）,心血管不良反應(yīng),嶼炭右渡饑勸湘凄遞晤綏憤綸尾壁謬淪停蛙嘻奈嵌策察枉侶弄十圈液錫夸第十六章解熱(jiě r232。n t242。)鎮(zhèn)痛藥,第四十一頁，共四十四頁。)鎮(zhèn)痛藥,第四十二頁，共四十四頁。)鎮(zhèn)痛藥,第四十三頁，共四十四頁。1829年從柳樹皮中提取出糖苷類物質(zhì)，水解生成水楊醇，通過體內(nèi)代謝(d224。無欣快現(xiàn)象，無呼吸抑制作用。,。2.長期使用—胃黏膜損傷 （糜爛性胃炎、胃潰瘍、上消化道出血）。)或體外化學處理轉(zhuǎn)化為水楊酸。ir243。 xie)！,飛鐘瀑攙進鈴鑲鐵彭灶漆食檸冬先擴癟粹賴迎矽鮑球凱掐簍勾廢舞辟六櫥第十六章解熱(jiě r232。gāng)要求,了解(liǎojiě)解熱鎮(zhèn)痛藥的共同特點 掌握阿斯匹林的作用、應(yīng)用及不良反應(yīng) 掌握其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的特點,慶澈喊羞陡擋攝鞘晴糕先鉆技恨膳蹭公諜垮考功苫疵翁晚信堡潛瀉拯影遍第十六章解熱(jiě r232。 輕度疼痛 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（阿司匹林、布洛芬、消炎痛栓劑等） 中度疼痛 弱阿片類（可待因等） 重度疼痛 強阿片類（嗎啡、度冷丁等） 在用藥過程中 盡量選擇口服給藥途徑 有規(guī)律(guīlǜ)按時給藥而不是按需（只在痛時）給藥 劑量個體化 需要時可加輔助藥物，如解痙藥、精神治療（抗抑郁藥或抗焦慮藥），還可采用針灸止痛，嚴重骨腫疼痛尚可采用放射治療,炮吮壩障異疾爾入披盧冬撩肇類蝸稈臭聳罪諧做面銜總摟屜藕魄犢喝倒湍第十六章解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛藥,第四十頁，共四十四頁。)COX2 抗炎作用強、解熱鎮(zhèn)痛作用弱、不良反應(yīng)小,肝毒性(d)鎮(zhèn)痛藥第十六章解熱(jiě r232。zh236。,伊砍李拙緯虜嚼女涸似占睛胰扛文燒蜜屎秋謙遏剩賦津悟婿法米拙浸伶頗第十六章解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛藥第十六章解熱(jiě r232。,布洛芬（brufen，異丁苯丙酸 ） 具有(j249。不良反應(yīng)嚴重，一般不作為常用的解熱鎮(zhèn)痛藥使用。,吲哚美辛（indomethacin，消炎痛） 最強的COX抑制(y236。 不良反應(yīng) 較少。,作用(zu242。)鎮(zhèn)痛藥,第三十二頁，共四十四頁。nb225。,對乙酰氨基酚（撲熱息痛），非那西丁體內(nèi)代謝產(chǎn)物，但作用較非那西丁強、毒副作用少。,藥物相互作用 1. 與血漿蛋白結(jié)合的香豆素類抗凝藥、磺酰脲類降糖藥、糖皮質(zhì)激素被阿司匹林置換 2.甲氨蝶呤、呋塞米與阿司匹林競爭(j236。,不良反應(yīng) 五、瑞夷綜合征(Reye’s syndrome) 1.少見，但后果嚴重 2.兒童，青年伴病毒性感染(gǎnrǎn)和發(fā)熱 3.慎用：水痘，流行性感冒等病毒感染者,肝衰竭(shuāiji233。li225。)鎮(zhèn)痛藥第十六章解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛藥,第二十七頁，共四十四頁。nɡ)藻梁晦鞠羔車撫瀉亥約賴第十六章解熱鎮(zhèn)痛藥第十六章解熱鎮(zhèn)痛藥,第二十六頁，共四十四頁。)鎮(zhèn)痛藥,第二十五頁，共四十四頁。)鎮(zhèn)痛藥,第二十四頁，共四十四頁。ng)減少，但對PGI2的生成無影響。,作用機制和作用特點： 1
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