《解熱鎮(zhèn)痛藥臨床》ppt課件(文件)
【正文】 藥理作用 ? 抗炎作用 ? 鎮(zhèn)痛作用 ? 解熱作用 ? 其他 抗炎作用 一、 抗炎作用 ：具有消炎、抗風(fēng)濕作用，對控制風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有肯定的療效。 抗炎作用 炎癥時(shí) ? 局部血管擴(kuò)張，血流加速，血流量明顯增加 ，導(dǎo)致 紅、熱 ； ? 血管擴(kuò)張，通透性增大，血液成分局部滲出導(dǎo)致 水腫 ； ? 炎癥細(xì)胞（如白細(xì)胞）滲出，釋放炎癥介質(zhì)如PGs、緩激肽、 LTs、 5HT、組胺等，引起 疼痛 。 NSAIDs抗炎機(jī)制 NSAIDs抗炎作用特點(diǎn)： 只能緩解癥狀，不能根除病因， 對病原菌所致的炎癥無效， 主要用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 NSAIDs鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn) ： ? 抑制外周病變部位的 COX，使 PG合成減少而減少疼痛； ? 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度中等對輕、中度慢性鈍痛有效，如神經(jīng)痛、頭痛、月經(jīng)痛；銳痛及平滑肌痙攣所致絞痛無效。 ?下丘腦對體溫的調(diào)節(jié)作用 ?體溫升高的原因 當(dāng)人體受到病原體及其毒素的侵襲后 ， 可刺激中性粒細(xì)胞產(chǎn)生和釋放 內(nèi)致熱源 ， 它進(jìn)入下丘腦前部視前區(qū) ， 使 PG的合成和釋放增加 ，PG作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 ， 使體溫定點(diǎn)升高 ,引起發(fā)熱 。 肝臟對水楊酸代謝的能力有限 口服 1g以下 ，一級動(dòng)力學(xué)，半衰期 35h； ≥1g時(shí)， 零級動(dòng)力學(xué)進(jìn)行，半衰期 1530h； 尿中有水楊酸排出。 迅速緩解癥狀 ：用藥后可使風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者 12天內(nèi)退熱，關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛減退，血沉下降，主觀癥狀好轉(zhuǎn)，療效迅速而可靠。用于 急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 阿司匹林抗風(fēng)濕療效與劑量成正比，臨床用量較大，要注意預(yù)防其不良反應(yīng)及防止中毒。 3. 抗血栓形成作用： ? 長期規(guī)律應(yīng)用：結(jié)腸癌 ? 阻遏阿爾茨海默病的發(fā)生 ? 驅(qū)除膽道蛔蟲 4. 其他 ◇ 刺激胃黏膜 ◇ 作用于延腦催吐化學(xué)感受區(qū)（ CTZ）而引起胃部不適、惡心、嘔吐； ◇ 抑制 PG合成 飯后服，同服碳酸氫鈉等制酸藥或服用腸溶片，可使反應(yīng)減輕。 嚴(yán)重中毒：過度呼吸、酸堿平衡紊亂、出血性紫癜、甚至高燒昏迷而危及生命。 哮喘患者、有過敏史者禁用。替代 ASP. 兒童病毒感染時(shí)首選，不引起瑞夷綜合征。 ? 不良反應(yīng)少
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