《藥物學(xué)鎮(zhèn)痛藥》ppt課件(文件)
【正文】 【 作用部位 】 鎮(zhèn)痛 — 丘腦內(nèi)側(cè) 、 腦室 、 導(dǎo)水管周圍灰質(zhì) 及脊髓膠質(zhì)區(qū) 。 機(jī)制－－（ 1）鎮(zhèn)靜、欣快作用； （ 2）抑制呼吸； （ 3）擴(kuò)張血管，減少回心血量 , 減輕心臟前后負(fù)荷。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 不良反應(yīng) 】 治療量時(shí)有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、 嗜睡、呼吸抑制、尿少、直立性低血壓等。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 過(guò)量表現(xiàn)為昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔縮小、 血壓下降、甚至休克，最后呼吸麻痹致死。 、肝功能嚴(yán)重減退患者。 【 臨床應(yīng)用 】 1. 用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥急性中毒所致的呼吸抑制、 休克、循環(huán)衰竭等癥狀的解救； 2. 對(duì)吸毒成癮患者的診斷。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 第二節(jié) 人工合成鎮(zhèn)痛藥 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 體內(nèi)過(guò)程 】 ，生物利用度低，臨床常注射給藥。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 【 臨床應(yīng)用 】 1. 鎮(zhèn)痛 外傷、手術(shù)痛、晚期癌痛、內(nèi)臟絞痛。 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥還有： 美沙酮 (methadone)： 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與嗎啡相當(dāng)，欣快作用弱于嗎啡， 成癮性較輕、較慢。 用于各種劇痛、麻醉輔助用藥。 用于慢性頑固性疼痛、晚期癌癥疼痛。 【 臨床應(yīng)用 】 治療內(nèi)科疾病引起的鈍痛、痛經(jīng)、分娩止痛。而阿托品能緩解平滑肌痙攣，從而減輕嗎啡興奮平滑肌的副作用。發(fā) 現(xiàn)它有安神、安眠、鎮(zhèn)痛、止瀉、止咳、忘憂的功效，希臘人稱 其音為“阿扁”。 知識(shí)鏈接 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 1962年，我國(guó)學(xué)者鄒剛等提出嗎啡的鎮(zhèn)痛作用部位主要在中樞第三腦室周圍灰質(zhì)。 知識(shí)拓展 藥 理 學(xué) 衛(wèi)生部 “ 十二五 ” 規(guī)劃教材 分布在中腦蓋前核的受體與縮瞳有關(guān)，分布在延腦孤束核的受體與咳嗽、呼吸中樞和交感神經(jīng)中樞有關(guān)，分布在腦干及后區(qū)迷走神經(jīng)背核的受體與胃腸道反應(yīng)有關(guān)。其分布與體內(nèi)阿片受體一致，能與阿片受體特異性結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛等作用。阿片受體有四種亞型： μ、δ、 κ和 σ受體，各亞型激動(dòng)后可產(chǎn)生不同的效應(yīng)。阿片受體分布密度較高的是在丘腦內(nèi)側(cè)、腦室、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和脊髓膠質(zhì)區(qū)，與痛覺(jué)的整合及感受有關(guān)。在公元七八世紀(jì) 的時(shí)候，罌粟作為藥材從印度等地傳入中國(guó)，中國(guó)人把“阿”音 又發(fā)成了“鴉”音。那么，鴉片一詞是如何得名的 呢？ 鴉片是用罌粟果的汁烘干制成。 。 無(wú)明顯成癮性。用于各種慢性疼痛。 芬太尼 (fentanyl)： 屬短效鎮(zhèn)痛藥。 3. 麻醉前給藥、人工冬眠 【 不良反應(yīng) 】 治療量不良反應(yīng)與嗎啡相似，但很少引起 便秘和尿潴留，久用也會(huì)產(chǎn)生耐
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