20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章鎮(zhèn)痛藥(文件)
【正文】 第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。pǐn)的危害,第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,因毒癮發(fā)作疼痛難忍砍斷自己(z236。)瘦弱不堪,第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)成癮性較輕的阿片類藥物進(jìn)行治療。)術(shù)，鉆顱切斷腦毒隱細(xì)胞.,第三十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。n)消退而達(dá)到脫毒目的.,自然(z236。,非自然(z236。 ① 鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)（為嗎啡的1/4） ； ② 鎮(zhèn)痛作用弱（為嗎啡的1/10）； ③ 鎮(zhèn)靜作用不明顯，對(duì)呼吸中樞的抑制也 較輕，欣快感與依賴性弱于嗎啡。,特點(diǎn)(t232。,哌替啶( pethidine, 度冷丁(lěngdīng)),第二節(jié) 人工合成(r233。,特點(diǎn)：主要激動(dòng)181。 心血管 用同嗎啡。 治療膽絞痛時(shí),需合用阿托品。,不良反應(yīng): 惡心、嘔吐、口干、眩暈、出汗、心悸、體位性低血壓，偶可致震顫、肌肉痙攣(j236。 禁忌癥與嗎啡同。n ɡōnɡ h233。,2）美沙酮（methadone）左旋 右旋的50倍 181。,特點(diǎn)(t232。n t242。,第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 2.外科小手術(shù)時(shí)，與氟哌利多合用有安定鎮(zhèn) 痛作用。ngt242。,第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。n)受體拮抗藥,納洛酮（naloxone）納曲酮(naltrexone) 對(duì)各型阿片受體有拮抗作用。,第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 癌痛治療三階梯方法就是對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評(píng)估后，根據(jù)癌癥病人疼痛程度和原因適當(dāng)選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥。),第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。nɡ ji224。)思考題】,試述嗎啡的藥理作用及臨床應(yīng)用。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),第二十章 鎮(zhèn)痛藥 Analgesics。它由腦啡肽神經(jīng)元、腦啡肽及阿片(āpi224。謝謝,第六十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。Morphine使分娩期子宮肌張力、收縮頻率和收縮幅度傾向于恢復(fù)正常而延長(zhǎng)產(chǎn)程。抑制促性腺釋放激素和促腎上腺皮質(zhì)釋放激素的釋放。,內(nèi)容(n232。ng d,【復(fù)習(xí)(f249。pǐn)的分類,第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。li225。 zhǒnɡ)應(yīng)激狀態(tài)下內(nèi)源性阿片系統(tǒng)激活所產(chǎn)生的休克、呼吸抑制、循環(huán)衰竭等癥狀有明顯逆轉(zhuǎn)作用，試用于各種休克、乙醇中毒等。 對(duì)嗎啡急性中毒者，可解救呼吸抑制及其它中樞抑制癥狀，使昏迷(hūnm237。n)受體拮抗藥,納洛酮naloxone 藥理學(xué)作用：對(duì)中樞各種亞型阿片受體都有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用， 臨床應(yīng)用 用于阿片類及其它鎮(zhèn)痛藥的急性中毒 亦用于感染中毒性休克（休克時(shí)體內(nèi)產(chǎn)生(chǎnshēng)內(nèi) 啡肽引起心血管抑制）,第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 4）強(qiáng)痛定（fortanodyn） 鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3。,第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 可用于各種劇痛。 2.其鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的1/3，呼吸抑制為嗎啡的1/2，對(duì)心血管興奮而非抑制； 3.成癮性很小,在藥政管理上已列入非麻醉品。,部分(b249。y242。nɡ)鎮(zhèn)痛藥，作用與不良反應(yīng)與嗎啡相似，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/10，不良反應(yīng)較嗎啡輕，臨床常用：鎮(zhèn)痛、麻前給藥、人工冬眠合劑。,小結(jié)(xiǎoji233。n)、反射亢進(jìn)甚至驚厥。ochuǎn)。 不良反應(yīng)禁忌同嗎啡,第四十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 中樞神經(jīng) 鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制似嗎啡,鎮(zhèn)痛作 用不如嗎啡、無(wú)明顯鎮(zhèn)咳作用。 ch233。ngtngōng)冬眠合劑。n)戒斷法,第四十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。n)戒斷法,第四十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 2）強(qiáng)制中斷吸毒者的毒品供給, 使其戒斷癥狀自然(z236。,2.外科手術(shù)法：開(kāi)顱戒毒(ji232。)毒品 ! Yes to life，no to drugs !,6.26,國(guó)際禁毒日,第三十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。pǐn)的生產(chǎn)和 消費(fèi)； ——全世界每年約有10萬(wàn)人因吸毒死亡； ——全世界每年約有1000萬(wàn)人因吸毒喪失正常 智力和工作能力； ——世界毒品貿(mào)易已經(jīng)占到世界貿(mào)易的13%， 僅次于軍火貿(mào)易 。y242。nzh242。),震顫,衰弱,肌痙攣,寒戰(zhàn),渴求藥物,頭痛、,戒斷綜合癥,戒斷癥狀： 停藥后出現(xiàn)興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉、甚至虛脫、意識(shí)喪失等, 造成很大痛苦。xi232。o)間隔時(shí)間縮短。i)，有明顯強(qiáng)迫性覓藥行為等。 搶救：人工
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