20xx年醫(yī)學(xué)專題—第8-9章抗膽堿藥(文件)
【正文】 zǔ du224。,非去極化型肌松藥（筒箭毒堿） nondepolarizing muscular relaxants,去極化型肌松藥（琥珀(hǔ p242。 兩個時相 持久去極化相（Ⅰ）：N2受體除極作用 脫敏感阻滯相（Ⅱ）：占領(lǐng)N2受體,第十八頁，共二十五頁。 治療量無神經(jīng)節(jié)阻斷作用，相反有興奮作用。)用藥,不良反應(yīng): 1) 肌肉疼痛； 2)使血鉀升高。,3) 禁用于青光眼和白內(nèi)障晶體摘除術(shù) 患者（眼外骨骼肌對Suxa敏感）； 4) 不能與骨骼肌松弛藥合用，合用會增加本藥的呼吸肌麻痹，如氨基糖苷類抗生素（鏈霉素）和肽類抗生素（多粘菌素B） 5) 禁用于遺傳性血漿假性膽堿酯酶活性降低的患者、 嚴(yán)重(y225。,非去極化型肌松藥,作用機制： 本類藥物與Ach競爭神經(jīng)肌接頭的N2受體，阻斷Ach對N2受體的激動作用而使骨骼肌松弛(sōnɡ ch237。,第二十二頁，共二十五頁。,★筒箭毒堿（Tubocurarine） 臨床應(yīng)用 主要與全麻藥并用以獲得滿意的肌肉松弛(sōnɡ ch237。ir243。松弛多種內(nèi)臟平滑肌，尤其是對過度活動或痙攣的平滑肌極為顯著?！?N2膽堿受體阻斷藥（骨骼肌松弛藥）。ng)休克,第二十五頁，共二十五頁。嚴(yán)重(y225。哌侖西平：選擇性阻斷胃壁細(xì)胞上的 M1 受體，抑制胃酸分泌。N2膽堿受體阻斷藥：骨骼肌松弛藥。 禁忌癥 重癥肌無力 哮喘 嚴(yán)重休克,第二十四頁，共二十五頁。diǎn): 骨骼肌松弛前無肌興奮現(xiàn)象； 其作用可被同類肌松藥增強； 吸入性全麻藥和氨基苷類抗生素能增強和延長此類藥物的作用； 抗膽堿酯酶藥新斯的明可對抗其肌松作用； 兼有程度不等的神經(jīng)節(jié)阻斷作用和釋放組胺的作用。 抗Ach
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