20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性乙型腦炎(文件)
【正文】 激征較明顯。)抽搐，淺反射消失，深反射先亢進(jìn)后消失，病理反射陽性。 極重型（暴發(fā)型）：起病急驟，體溫于12天內(nèi)升至40度以上，反復(fù)或持續(xù)性強(qiáng)烈抽搐，伴深度昏迷，迅速出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭及腦疝等。),血象：白細(xì)胞總數(shù)常在1020109/L，病初中性粒細(xì)胞在80%以上(yǐsh224。 病毒分離：病程第一周內(nèi)死亡病例的腦組織中可分離到病毒，但腦脊液和血中不易分離到病毒,第十七頁，共三十一頁。輕、中型乙腦病人檢出率高（95.4%），重型和極重型病人中檢出率低。nɡ xu233。ngōnghūxī)器后引起。,診 斷,流行病學(xué)資料：明顯的季節(jié)性（夏秋季），10歲以下兒童多見； 主要癥狀和體征：起病急、高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙(zh224。,第二十頁，共三十一頁。)，并有中毒性休克。起病較緩，病程長，以腦膜刺激征為主。nbi233。腦脊液均呈細(xì)菌性腦膜炎改變，瘀點或腦脊液涂片染色或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。,治 療,目前無特效的抗病毒藥物，但可試用利巴韋林、干擾素等。,第二十三頁，共三十一頁?；杳圆∪艘⒁饪谇磺鍧崱；杳猿榇げ∪藨?yīng)設(shè)床欄以防墜床，并防止舌頭被咬傷。,第二十四頁，共三十一頁。u 233。,第二十五頁，共三十一頁。也可用亞冬眠療法。可用血管擴(kuò)張劑改善微循環(huán)，減輕腦水腫。 ③呼吸道分泌物梗阻所致者，吸痰和加強(qiáng)翻身引流，若痰液粘稠可霧化吸入α糜蛋白酶5mg，伴支氣管痙攣(j236。為保持呼吸道通暢必要時可氣管插管或氣管切開。,預(yù) 防,控制傳染源：隔離病人至體溫正常，但主要傳染源是易感家畜，尤以幼豬，要搞好飼養(yǎng)場所的環(huán)境衛(wèi)生，人畜居地分開。防蚊用蚊帳、驅(qū)蚊劑等。 采用地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗，其接種后抗體轉(zhuǎn)陽率達(dá)85%100%，保護(hù)率達(dá)85%98%。對于進(jìn)入流行區(qū)的人員，可按初種方法，接種兩次。,第三十頁，共三十一頁。乙腦患者大多數(shù)為10歲以下兒童，以26歲兒童發(fā)病率最高。為保持呼吸道通暢必要(b236。,。o)時可氣管插管或氣管切開。（1）高熱：體溫常高達(dá)40度以上，一般持續(xù)710天，重者可達(dá)3周。ir243。疫苗接種應(yīng)在乙腦開始流行前的1個月完成。接種后2年和610周歲(zhōu su236。,預(yù) 防,保護(hù)易感人群：主要通過疫苗的預(yù)防注射提高人群的特異性免疫力。 切斷傳播(chu225。,治 療,恢復(fù)期及后遺癥處理 要注意進(jìn)行功能訓(xùn)練（包括吞咽、語言和肢體(zhītǐ)功能鍛煉），可用理療、針灸、按摩、體療、高壓氧治療等，對智力、語言和運動功能的恢復(fù)有較好療效。n)者可用異丙腎上腺素霧化吸入。 ②中樞性呼吸衰竭有呼吸表淺、節(jié)律不整或紫紺時，可用呼吸興奮劑，如首選山梗茶堿，亦可用尼可剎米、二甲弗林等，可交替使用。,第二十六頁，共三十一頁。 ①如腦水腫所致者以脫水為主，可用20%甘露醇靜脈滴注或靜推，同時可合用腎上腺皮質(zhì)激素、速尿、高糖注射； ②如因呼吸道分泌物堵塞致腦細(xì)胞缺氧者，應(yīng)以吸痰、給氧為主，保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開，加壓呼吸； ③如因高熱所致則以降溫為主； ④若因腦實質(zhì)病變引起的抽搐，可使用鎮(zhèn)靜劑。高熱伴抽搐者可用亞冬眠療法，以氯丙嗪和異丙嗪每次各0.51mg/kg肌注，或用乙酰普馬嗪替代氯丙嗪，劑量為每次0.30.5mg/kg，每46h一次，配合物理降溫。 高熱：采用物理降溫為主，藥物降溫為輔，同時降低室溫，
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