20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性出血熱(1)(文件)
【正文】 Hb上升1g補(bǔ)1000ml 糾正酸中毒：補(bǔ)堿，血液透析 血管活性劑 強(qiáng)心治療 糖皮質(zhì)激素 抗凝治療,40,第四十頁，共五十六頁。nɡ chū w233。,恢復(fù)期,補(bǔ)充營養(yǎng)(y237。,病史(b236。,45,第四十五頁，共五十六頁。,尿量變化(bi224。lǐ)診斷,體溫過高：與病毒血癥有關(guān) 急性疼痛：與腦血管擴(kuò)展出血、腎及眼周圍組織(zǔzhī)充血水腫和病毒血癥有關(guān) 體液過多：與腎損害有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與發(fā)熱、惡心、進(jìn)食少，大量蛋白尿有關(guān) 潛在并發(fā)癥：心力衰竭、肺水腫、繼發(fā)感染,48,第四十八頁，共五十六頁。,一般(yībān)護(hù)理,休息與隔離：早期硬絕對臥床休息，保持舒適體位，忌隨意搬動病人，以免加重組織臟器出血，恢復(fù)期可逐漸增加活動量，預(yù)防交叉感染 飲食護(hù)理：鼓勵病人進(jìn)食清淡易消化、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，發(fā)熱時要增加飲水量，少尿期必須嚴(yán)格控制水、鈉、蛋白質(zhì)的攝入，可采用(cǎiy242。,病情(b236。,對癥(du236。 體液過多：嚴(yán)格限制水鈉攝入，注意控制補(bǔ)液量和速度，按“量出為入寧少勿多”的原則，攝入或輸入液體，遵醫(yī)囑給予利尿劑。 要求家屬不要將焦慮緊張(jǐnzhāng)等不良情緒帶給病人。nkāng)指導(dǎo),對病人的指導(dǎo)：出院后仍需休息1~3個月，生活要規(guī)律保證足夠的睡眠，安排力所能及的活動如散步，逐步增加(zēngjiā)活動量。 xie)！,55,第五十五頁，共五十六頁。腎綜合征 出血熱 （流行性出血熱）。大林姬鼠——林區(qū)。重癥病例可有二或三期重疊，而輕癥不典型病例則可越期而不具備五期經(jīng)過。55,第五十六頁，共五十六頁。難治性休克：休克＞24h，心肝腦肺腎兩衰以上。男:女為2:1。ngcūn)野鼠型出血熱。ir243。,54,第五十四頁，共五十六頁。,53,第五十三頁，共五十六頁。,心理(xīnlǐ)護(hù)理,向病人和家屬解釋疾病相關(guān)知識，關(guān)心體貼病人。ng)護(hù)理,高熱：以物理降溫為主，但禁酒精擦浴，以免加重皮膚充血，出血，必要時可藥物降溫，忌大量退熱藥，以防大量出汗誘發(fā)低血壓而提前進(jìn)入休克期 皮膚黏膜護(hù)理:保持皮膚清潔干燥，剪短指甲(zhǐ jia)，避免搔抓引起皮損，出現(xiàn)皮膚大面積瘀斑時進(jìn)行局部保護(hù)，盡量避免發(fā)生破潰，如已發(fā)生破潰，按傷口護(hù)理處理。ng)觀察,觀察病人的生命體征，意識狀態(tài)和尿量的變化 密切觀察病人的癥狀、體征，有無休克，皮膚黏膜或內(nèi)臟出血(chū xiě)，腎功能不全的早期征象 有無并發(fā)癥 觀察病人的心理和情緒反應(yīng) 一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告，積極配合處理。多尿期指導(dǎo)病人攝取高蛋白、高糖和富含維生素的食物，注意水電解質(zhì)的平衡，尤其是鉀的攝入。lǐ)措施,一般護(hù)理 病情觀察(guānch225。),3.23 800ml 3.27 2720ml 3.30 4250ml 4.4 6500ml 4.7 5700ml 4.10 2700ml,第四十七頁，共五十六頁。nhu224。22日出現(xiàn)顯著腰痛，向下腹部放射，并出現(xiàn)尿少，24小時尿量約300400ml，急診血常規(guī)示wbc：12.3109/
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