20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性出血熱(文件)
【正文】 。ng)較重，有明顯的球結(jié)膜水腫； ②病程中收縮壓低于12kPa（90mmHg），或脈壓小于3.45kPa（26mmHg）者； ③皮膚、粘膜及其他部位有明顯出血現(xiàn)象； ④腎臟損害明顯，尿蛋白可達(dá)“+++”，有明顯的少尿期；,第三十三頁，共四十六頁。,（4）危重型：在重型基礎(chǔ)上，出現(xiàn)以下任何嚴(yán)重癥群者： ① 難治性休克； ② 出血現(xiàn)象嚴(yán)重，有重要臟器出血； ③ 腎臟損害極為嚴(yán)重，少尿期超過5天，或尿閉2天以上，或尿素氮超過120mmol/L； ④ 心力衰竭、肺水腫； ⑤ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。)病毒治療、預(yù)防性治療（預(yù)防低血壓、少尿期出現(xiàn)）。 抗病毒：利巴韋林0.5+10%GS bid*35天，也可延長至7天； 抗?jié)B出：鈣劑、甘露醇和糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松100200mg或地塞米松(d236。i)回升，于4h內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定。 每日補液總量（ml）=出量（尿量+排泄量）+2.4*體溫升高度數(shù)（℃）+體重（kg）+1000 右旋糖酐24小時(xiǎosh237。 a)收縮壓達(dá)12～13kPa(90～100mmHg)； b)脈壓差大于3.44.0kPa(2630mmHg)； c)心率100次/min左右； d)尿量25ml/h以上 e)微循環(huán)障礙緩解； f)紅細(xì)胞、血紅蛋白(xu232。i)及紅細(xì)胞壓積接近正常。) 3.強心藥物的應(yīng)用：西地蘭 4.血管活性藥物：多巴胺 5.激素：,第四十一頁，共四十六頁。 促進(jìn)利尿：首先20%甘露醇，無效(w ②高血容量綜合癥保守治療無效，伴肺水腫、腦水腫及腸道大出血者，可與藥物治療同時進(jìn)行。,第四十三頁，共四十六頁。 ③嚴(yán)重感染。o) 五、恢復(fù)期的治療,第四十五頁，共四十六頁。國內(nèi)外已查明，至少94種脊柱動物自然感染漢坦病毒，其中以嚙齒動物為主要宿主動物。nz224。,。右旋糖酐24小時用量不超過1000ml，否則易加重血液的低凝狀態(tài)，導(dǎo)致大出血?？剖医?jīng)驗：持續(xù)性高熱，體溫可波動在38.0至40.0℃之間，對解熱鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)差。ir243。,四、多尿期的治療(zh236。)禁忌癥： ①低血壓休克未糾正。 ④凡進(jìn)入少尿期后，病情進(jìn)展(j236。o)即選用速尿 導(dǎo)瀉：20%甘露醇口服，50%硫酸鎂、番瀉葉,第四十二頁，共四十六頁。 本期治療原則為穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)腎功能恢復(fù)。,2.糾正酸中毒：碳酸氫鈉(t224。ng d224。,第三十九頁，共四十六頁。,第三十八頁，共四十六頁。,二、低血壓期治療 1.擴充血容量：以積極補充血容量為主，并針對微循環(huán)功能障礙、酸中毒、心功能不全等，進(jìn)行相應(yīng)的治療。,第三十六頁，共四十六頁。,第三十五頁，共四十六頁。 fū)瘀斑、腔道出血； ④ 腎臟損害嚴(yán)重，少尿持續(xù)在5日以內(nèi)，或尿閉2天以內(nèi)者；
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