20xx年醫(yī)學專題—泌尿系統(tǒng)20xx五年制(文件)
【正文】 注射利尿劑后，短時間內尿量明顯增加，使淤積在擴張的上尿路內的顯像劑加速排出，原擴張部位的影像減淡縮小，腎圖曲線下降明顯改善。,（2）方法 在常規(guī)(ch225。w232。 ni224。o)腎圖曲線,第四十一頁，共六十頁。,第四十二頁，共六十頁。,圖9 機械性梗阻利尿(l236。,2．巰甲丙脯酸試驗(sh236。,（1）原理 當腎動脈輕度狹窄時，入球小動脈血流量減低，腎素釋放增加，血管緊張素I生成增多，在血管緊張素轉換酶作用下，血管緊張素Ⅱ增多，使患腎出球小動脈收縮，保持較高的腎小球毛細血管(m225。此時腎圖可以正常。)腎圖顯示異常，提高了腎血管性高血壓的檢出率。nx237。若服用巰甲丙脯酸后兩側對比異常明顯增加，患腎從正常(zh232。,（4）臨床應用 ① 腎動脈狹窄的診斷：臨床疑有腎血管性高血壓，而腎動態(tài)顯像及腎圖不典型時應用本試驗可提高診斷的靈敏性和準確性。,第五十一頁，共六十頁。,八、臨床應用 1.單側腎血管性高血壓的篩選 腎動態(tài)顯像是單側腎血管性高血壓常用的篩選方法。 巰甲丙脯酸試驗可以進一步提高單側腎血管性高血壓檢出的靈敏度和特異性。,2. 腎功能的判斷 腎功能受損時腎動態(tài)顯像患腎血流灌注及腎實質影像減淡，腎實質出現(xiàn)和消退延遲(y225。,第五十五頁，共六十頁。 利尿試驗可鑒別非梗阻性上尿路擴張與機械性上尿路梗阻。i)影像及腎圖,第五十七頁，共六十頁。,4. 腎移植術后的監(jiān)測 腎移植術后急性腎小管壞死（ATN）大多數(shù)發(fā)生在24 h內，腎動態(tài)(d242。,內容(n232。nz224。腎臟(sh232。,。ng)在單位時間內清除血漿中某種物質的毫升數(shù)，稱為血漿清除率（ml/min）。（1）持續(xù)上升型：單側——急性上尿路梗阻。ng)總結,第一節(jié) 腎 圖。i)顯像示腎動脈灌注僅輕度減少，但腎實質攝取明顯低下，表現(xiàn)為典型的腎動脈灌注顯像濃于腎實質影像，且膀胱內長期無放射性。ngt224。,圖12 左腎積水腎動態(tài)(d242。n)c段。)；GFR和/或ERPF值下降；腎圖a段降低，b段上升緩慢，峰時后延，c段下降延緩等。,圖11 右側腎動脈狹窄的腎動脈灌注影像(yǐnɡ xi224。早期，腎圖曲線(qūxi224。ngt224。 指導血管緊張素轉化酶抑制劑的應用： Captopril 介入試驗陰性，說明(shuōm237。ng)變?yōu)楫惓＃瑥妮p微異常變?yōu)槊黠@異常，單側腎動脈狹窄的可能性大。,第四十九頁，共六十頁。,（2）方法 以常規(guī)腎動態(tài)顯像為基礎顯像；口服巰甲丙脯酸25～50 mg 1小時后行藥物負荷腎動態(tài)顯像。,巰甲丙脯酸是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，服用后血管緊張素Ⅱ不能增多，腎出球小動脈擴張，降低了腎小球毛細血管濾過壓，導致患側GFR降低，而健側無明顯變化。 xu232。n)（Captopril test） 巰甲丙脯酸試驗是以腎動態(tài)顯像和腎圖對巰甲丙脯酸的反應來提高對單側腎血管性高血壓檢出靈敏度和特異性的一種方法。o)腎圖曲線,第四十四頁，共六十頁。 ni224。nhu224。,圖7 單純尿路擴張利尿(l236。,第三十九頁，共六十頁。,第三十八頁
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