20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)20xx五年制(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，得到腎動(dòng)脈灌注顯像；緊接著以每幀1 min的速度采集20～30 min，得到腎動(dòng)態(tài)顯像。,第二十六頁，共六十頁。,四、曲線生成和定量分析 利用計(jì)算機(jī)感興趣區(qū)（ROI）技術(shù)，第一時(shí)相（前30～60 s）的時(shí)間放射性曲線（time activity curve）為腎動(dòng)脈灌注曲線，可得參數(shù)(cānsh249。)峰時(shí)（peak time）和峰值（peak value）。 第二時(shí)相（20～30 min）的時(shí)間放射性曲線即腎圖（renogram）。,第二十七頁，共六十頁。,五、正常所見 以99TcmDTPA腎動(dòng)態(tài)顯像為例： 1．腎血流灌注影像 腹主動(dòng)脈上段顯影后2 s左右(zuǒy242。u)，雙腎影隱約可見，隨之出現(xiàn)明顯腎影，雙腎影形態(tài)完整，放射性分布基本均勻。兩側(cè)腎影出現(xiàn)的時(shí)間差＜2 s，峰值差30%。,第二十八頁，共六十頁。,圖3 正常(zh232。ngch225。ng)腎動(dòng)脈灌注影像及曲線,第二十九頁，共六十頁。,2．腎動(dòng)態(tài)影像 靜脈注射顯像劑后第1 min雙腎已顯影(xiǎn yǐng)，2～4 min時(shí)雙腎影最濃，影像完整清晰，放射性分布均勻，為腎實(shí)質(zhì)影像。3～5 min后，可見腎盞、腎盂內(nèi)放射性逐漸濃聚。隨著腎盂放射性濃聚，腎皮質(zhì)影像逐漸減淡，隨后膀胱影像逐漸明顯，至20 min腎影基本消退，大部分顯像劑集中在膀胱內(nèi)（圖圖5）。,第三十頁，共六十頁。,圖4 正常腎動(dòng)態(tài)影像(yǐnɡ xi224。nɡ)和腎圖曲線,第三十一頁，共六十頁。,圖5 正常(zh232。ngch225。ng)腎動(dòng)態(tài)影像,第三十二頁，共六十頁。,六、腎小球?yàn)V過率和腎有效血漿流量的測(cè)定(c232。d236。ng) 1.腎小球?yàn)V過率（glomerular filtration rate，GFR）測(cè)定的原理和方法 GFR是判斷總腎和分腎功能的重要指標(biāo)之一，指單位時(shí)間內(nèi)從腎小球?yàn)V過的血漿容量（ml/min）。 99TcmDTPA 主要經(jīng)腎小球?yàn)V過而不被腎小管重吸收或分泌，腎臟對(duì)其的清除率即等于GFR。靜脈注射99TcmDTPA 后，應(yīng)用ROI技術(shù)可獲得不同時(shí)間的計(jì)數(shù)和時(shí)間放射性曲線，以此來計(jì)算GFR。,第三十三頁，共六十頁。,2．腎有效血漿流量（effective renal plasma flow，ERPF）測(cè)定的原理和方法 腎臟在單位時(shí)間內(nèi)清除血漿中某種物質(zhì)(w249。zh236。)的毫升數(shù)，稱為血漿清除率（ml/min）。當(dāng)靜脈注射131IOIH、99Tcm–EC或99Tcm–MAG3，在通過腎臟時(shí)，幾乎全部被腎小管上皮細(xì)胞攝取并分泌到腎小管管腔中，隨尿排出體外，故腎臟在單位時(shí)間內(nèi)對(duì)血漿中上述顯像劑的清除率相當(dāng)于腎有效血漿流量（ml/min）。,第三十四頁，共六十頁。,3．參考值 北京大學(xué)第一醫(yī)院GFR和ERPF的正常(zh232。ngch225。ng)下限參考值分別為68 ml / min和320 ml / min。,第三十五頁，共六十頁。,七、介入(ji232。r249。)試驗(yàn) 1．利尿試驗(yàn)（Diuretic test） 利尿試驗(yàn)是以腎動(dòng)態(tài)顯像和腎圖對(duì)利尿劑的
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