20xx年醫(yī)學專題—泌尿系統(tǒng)20xx五年制(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁面
【文章內容簡介】 ，得到腎動脈灌注顯像；緊接著以每幀1 min的速度采集20～30 min，得到腎動態(tài)顯像。,第二十六頁，共六十頁。,四、曲線生成和定量分析 利用計算機感興趣區(qū)（ROI）技術，第一時相（前30～60 s）的時間放射性曲線（time activity curve）為腎動脈灌注曲線，可得參數(shù)(cānsh249。)峰時（peak time）和峰值（peak value）。 第二時相（20～30 min）的時間放射性曲線即腎圖（renogram）。,第二十七頁，共六十頁。,五、正常所見 以99TcmDTPA腎動態(tài)顯像為例： 1．腎血流灌注影像 腹主動脈上段顯影后2 s左右(zuǒy242。u)，雙腎影隱約可見，隨之出現(xiàn)明顯腎影，雙腎影形態(tài)完整，放射性分布基本均勻。兩側腎影出現(xiàn)的時間差＜2 s，峰值差30%。,第二十八頁，共六十頁。,圖3 正常(zh232。ngch225。ng)腎動脈灌注影像及曲線,第二十九頁，共六十頁。,2．腎動態(tài)影像 靜脈注射顯像劑后第1 min雙腎已顯影(xiǎn yǐng)，2～4 min時雙腎影最濃，影像完整清晰，放射性分布均勻，為腎實質影像。3～5 min后，可見腎盞、腎盂內放射性逐漸濃聚。隨著腎盂放射性濃聚，腎皮質影像逐漸減淡，隨后膀胱影像逐漸明顯，至20 min腎影基本消退，大部分顯像劑集中在膀胱內（圖圖5）。,第三十頁，共六十頁。,圖4 正常腎動態(tài)影像(yǐnɡ xi224。nɡ)和腎圖曲線,第三十一頁，共六十頁。,圖5 正常(zh232。ngch225。ng)腎動態(tài)影像,第三十二頁，共六十頁。,六、腎小球濾過率和腎有效血漿流量的測定(c232。d236。ng) 1.腎小球濾過率（glomerular filtration rate，GFR）測定的原理和方法 GFR是判斷總腎和分腎功能的重要指標之一，指單位時間內從腎小球濾過的血漿容量（ml/min）。 99TcmDTPA 主要經(jīng)腎小球濾過而不被腎小管重吸收或分泌，腎臟對其的清除率即等于GFR。靜脈注射99TcmDTPA 后，應用ROI技術可獲得不同時間的計數(shù)和時間放射性曲線，以此來計算GFR。,第三十三頁，共六十頁。,2．腎有效血漿流量（effective renal plasma flow，ERPF）測定的原理和方法 腎臟在單位時間內清除血漿中某種物質(w249。zh236。)的毫升數(shù)，稱為血漿清除率（ml/min）。當靜脈注射131IOIH、99Tcm–EC或99Tcm–MAG3，在通過腎臟時，幾乎全部被腎小管上皮細胞攝取并分泌到腎小管管腔中，隨尿排出體外，故腎臟在單位時間內對血漿中上述顯像劑的清除率相當于腎有效血漿流量（ml/min）。,第三十四頁，共六十頁。,3．參考值 北京大學第一醫(yī)院GFR和ERPF的正常(zh232。ngch225。ng)下限參考值分別為68 ml / min和320 ml / min。,第三十五頁，共六十頁。,七、介入(ji232。r249。)試驗 1．利尿試驗（Diuretic test） 利尿試驗是以腎動態(tài)顯像和腎圖對利尿劑的
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