20xx年醫(yī)學專題—泌尿系統(tǒng)損傷剖析(編輯修改稿)
2024-11-15 05:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 ni224。o x236。 tǒnɡ)損傷,第二十八頁，共五十二頁。,2.身體狀況,（1）尿道出血 （2）疼痛 （3）排尿困難(k249。n nɑn)與尿潴留 （4）局部血腫和瘀斑 （5）尿外滲 （6）直腸指檢 （7）休克,第二十九頁，共五十二頁。,3.心理－社會狀況 4. 輔助檢查 （1）實驗室檢查 1）尿常規(guī)檢查：了解尿中有無大量紅細胞、白細胞。 2）血常規(guī)檢查：了解有無血液稀釋及有無感染(gǎnrǎn)血象。 （2）影像學檢查 1）B超 2）X線平片檢查 3）尿道造影：可顯示尿道有無破裂及破裂的部位和 程度。,第三十頁，共五十二頁。,尿道(ni224。od224。o)損傷,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)損傷,X線檢查(jiǎnch225。) 骨盆平片 逆行造影,第三十一頁，共五十二頁。,（3）試插導尿管及導尿試驗 嚴格無菌下輕柔緩慢插入尿管，若插入順利，說明尿道連續(xù)，一旦插入導尿管，即應留置導尿1周，以引流尿液并支撐尿道； 若插入困難，多提示尿道損傷嚴重，不能反復試插， 加重損傷和導致感染。 導尿管雖然可以順利插入膀胱，但僅能流出少量(shǎoli224。ng)血尿，甚至無尿液流出，應鑒別是尿道損傷還是膀胱損傷，此時經(jīng)導尿管注入無菌生理鹽水200ml至膀胱，片刻后引流出。若引流出的液體明顯少于或多于注入量，則提示膀胱破裂。,第三十二頁，共五十二頁。,5.治療要點與反應 全身治療包括防治休克、防治感染和預防并發(fā)癥；局部治療包括恢復尿道的連續(xù)性、引流膀胱(p225。ng guāng)內(nèi)尿液和引流尿外滲。 尿道裂傷或完全斷裂時常合并骨盆骨折，應重視休克的防治、盡快解除急性尿潴留、恢復尿道連續(xù)性（插置尿管或尿道修補、吻合術）、引流外滲尿液、防治感染和尿道狹窄，術后定期行尿道擴張術。,第三十三頁，共五十二頁。,【護理診斷(zhěndu224。n)及合作性問題】,1．急性疼痛 與腎損傷后包膜張力增加,血塊通過輸尿管，膀胱或尿道損傷后尿外滲等因素有關。 2．排尿障礙 與創(chuàng)傷后疼痛、膀胱或尿道損傷等有關。 3．焦慮 與損傷后出現(xiàn)血尿、排尿困難、以及擔心預后等有關。 4．潛在并發(fā)癥 休克(xiūk232。)、感染、尿道狹窄。,第三十四頁，共五十二頁。,【護理(h249。lǐ)目標】,病人疼痛不適感減輕或消失； 排尿恢復正常； 焦慮減輕，情緒穩(wěn)定,能安靜(ānj236。ng)休息。,第三十五頁，共五十二頁。,【護理(h249。lǐ)措施】,1.一般護理 能進食(j236。nsh237。)的輕癥病人，多飲水，進高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。休克病人可采用抗休克體位或平臥位；非手術治療的腎損傷病人，囑其絕對臥床2～4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失1周后方可離床活動。,（一）非手術(shǒush249。)治療及手術(shǒush249。)前病人的護理,第三十六頁，共五十二頁。,（一）非手術(shǒush249。)治療及手術(shǒush249。)前病人的護理,2. 病情觀察 密切觀察病人的生
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