20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)影像講義(編輯修改稿)
2024-11-15 05:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 36。 ni224。o x236。 tǒnɡ)先天性異常,[影像學(xué)表現(xiàn)] X線：排泄性尿路造影是診斷本病重要檢查方法，可顯示同一腎區(qū)有兩套腎盂、腎盞及輸尿管，兩套輸尿管分別匯入膀胱，可有積水表現(xiàn) USG、CT和MRI：效果(xi224。oguǒ)不如排泄性尿路造影檢查，增強(qiáng)CT和MRI能顯示這一畸形 [診斷與鑒別診斷] 排泄性尿路造影首選檢查方法，不難診斷,第四十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)先天性異常,2.輸尿管膨出 [臨床與病理(b236。nglǐ)] 輸尿管膨出又稱輸尿管囊腫，為輸尿管末端在膀胱內(nèi)形成的囊狀膨出，原因不明，多認(rèn)為輸尿管口先天性狹窄，致膀胱壁內(nèi)段擴(kuò)張并突入膀胱所致，50%病理尿路積水、擴(kuò)張 臨床表現(xiàn)：無(wú)癥狀或有積水、感染、結(jié)石表現(xiàn),第四十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)先天性異常,[影像學(xué)檢查] X線：囊腫內(nèi)結(jié)石(ji233。sh237。) 尿路造影：（1）患側(cè)腎臟、輸尿管積水、擴(kuò)張（2）“蛇頭征”（3）暈征（4）充盈缺損 CT和MRI：同尿路造影表現(xiàn) USG：膀胱三角區(qū)囊腫，囊內(nèi)結(jié)石 [診斷與鑒別診斷] 膀胱腫瘤、前列腺肥大鑒別,第四十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)結(jié)石,泌尿系統(tǒng)結(jié)石為常見病，見于青壯年，2050歲發(fā)病率占90% 結(jié)石形成：（1）基質(zhì)為核心，上皮、血塊等 （2）尿中某些成分(ch233。ng f232。n)如碳酸鈣、尿酸鹽沉淀 在核心周圍 （3）膠狀基質(zhì)的糖和蛋白質(zhì)形成支架利于 晶體沉積,第四十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)結(jié)石,泌尿系統(tǒng)結(jié)石由不同成分組成，發(fā)病率不同，其密度和形態(tài)也各不相同 （1）草酸鹽結(jié)石最常見(ch225。nɡ ji224。n)，占全部結(jié)石70%80%，密度高、圓形、橢圓或星狀，表面棘狀也可光滑 （2）磷酸鹽為主，結(jié)石較大，密度高，發(fā)生在腎盂、腎盞呈鹿角狀 （3）尿酸鹽結(jié)石較小，呈圓形、橢圓形 （4）胱氨酸結(jié)石少見，小圓形，多發(fā)密度低 陽(yáng)性結(jié)石占90%，陰性結(jié)石占10%,第五十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)結(jié)石,（一）腎結(jié)石 [臨床與病理] 腎結(jié)石在泌尿結(jié)石中占首位，單側(cè)，約10%為雙側(cè)，單發(fā)或多發(fā) 病理改變主要是梗阻、積水、感染和黏膜損傷 臨床表現(xiàn)腎絞痛、血尿(xu232。 ni224。o)、向會(huì)陰部放射痛,第五十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)結(jié)石,[影像學(xué)表現(xiàn)] X線平片：腎區(qū)高密度影，單發(fā)或多發(fā)，單側(cè)或雙側(cè)，密度均勻，分層，形態(tài)類圓、類方、三角形、鹿角形、珊瑚狀、及桑椹狀，大小不一。側(cè)位與脊柱重疊，與膽囊石、腹腔淋巴結(jié)鈣化鑒別 尿路造影：檢查陰性結(jié)石，表現(xiàn)腎盂(sh232。ny)、腎盞內(nèi)充盈缺損，與腫瘤、血塊、或氣泡鑒別 CT：陰性結(jié)石及陽(yáng)性結(jié)石 MRI：用MRU檢查腎、輸尿管積水、擴(kuò)張 USG：發(fā)現(xiàn)腎竇內(nèi)單發(fā)或多發(fā)強(qiáng)回聲,第五十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)結(jié)石,[診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n)] 髓質(zhì)海綿腎：雙腎集合管擴(kuò)張并細(xì)小鈣化 腎鈣質(zhì)沉著癥：雙側(cè)性，見于高血鈣癥和腎小管酸中毒,第五十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第五十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第五十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第五十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)結(jié)石,（二）輸尿管結(jié)石 多數(shù)來(lái)于腎結(jié)石，停留狹窄處。可因起出血及梗阻，年齡2050歲，放射性腎絞痛伴血尿 [影像學(xué)表現(xiàn)] X線：輸尿管走行區(qū)陽(yáng)性結(jié)石 尿路造影：證實(shí)結(jié)石是否位于輸尿管內(nèi)，并能顯示陰性結(jié)石，有無(wú)積水(jī shuǐ)表現(xiàn) CT：結(jié)石、積水 MRI：MRU可以發(fā)現(xiàn)積水、結(jié)石 USG：強(qiáng)回聲伴聲影，積水無(wú)回聲,第五十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)結(jié)石,[診斷與鑒別診斷] 1.腸氣 2.鈣化、靜脈石 3.陰性(yīnx236。ng)結(jié)石,第六十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第六十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第六十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第六十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)結(jié)石,(三）膀胱結(jié)石 見于男性，任何年齡，原發(fā)和繼發(fā)兩種 泌尿系感染癥狀，尿中斷等 [影像學(xué)表現(xiàn)] X線：?jiǎn)伟l(fā)、多發(fā)陽(yáng)性結(jié)石，大小不等，邊緣光滑或毛糙，密度均勻，不均勻或分層，活動(dòng)或不活動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石，造影表現(xiàn)為活動(dòng)充盈缺損影 CT和MRI：能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)結(jié)石，MRI結(jié)石呈低信號(hào)(x236。nh224。o) USG：結(jié)石呈強(qiáng)回聲伴聲影,第六十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)結(jié)石,[診斷與鑒別(ji224。nbi233。)診斷] 鈣化（前列腺、子宮肌瘤、靜脈石）血塊、氣泡或腫瘤,第六十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第六十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第六十
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