20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)損傷ppt(編輯修改稿)
2024-11-15 05:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 影：IVP有疑問時 美蘭灌注：鑒別膀胱或輸尿管陰道漏,輸尿管損傷(sǔnshāng),第二十一頁，共五十七頁。,四. 治 療 治療目的：恢復(fù)正常尿路通暢 保護(hù)患側(cè)腎臟功能 治療原則：徹底引流尿外滲 術(shù)中發(fā)現(xiàn)：一期修復(fù)，留置支架(zhīji224。)管 24小時：行腎造瘺，3月后修復(fù)（過去）,輸尿管損傷(sǔnshāng),第二十二頁，共五十七頁。,早期處理原則 盡早修復(fù)，保護(hù)腎功能 1) 鉗夾傷或小穿孔：雙J管內(nèi)(ɡuǎn n232。i)支架留置710天 2) 輸尿管結(jié)扎：局部切除，重新吻合，內(nèi)支架 3) 輸尿管斷離：再吻合，膀胱瓣，自體腎移植 回腸代輸尿管等,輸尿管損傷(sǔnshāng),第二十三頁，共五十七頁。,晚期處理原則 1) 輸尿管狹窄：擴(kuò)張，置管，手術(shù)(shǒush249。)整形 2) 尿瘺：發(fā)生后3個月，手術(shù)修復(fù) 3) 輸尿管損傷完全梗阻不能解除，腎造瘺， 1 2月后再修復(fù) 4) 輸尿管損傷引起嚴(yán)重腎功能損害或感染， 對側(cè)腎功能正常，可行腎切除,輸尿管損傷(sǔnshāng),第二十四頁，共五十七頁。,第三節(jié) 膀胱(p225。ng guāng)損傷,第二十五頁，共五十七頁。,前 言 膀胱排空時深藏在骨盆內(nèi)，除非骨盆骨折，一 般不易受傷。膀胱充盈時可伸展至下腹部，這時膀胱 壁薄，易受傷害。另外還有醫(yī)源性損傷，常見于膀胱 鏡檢查和腔內(nèi)手術(shù)(shǒush249。)操作時發(fā)生，由于臨床醫(yī)療技術(shù)不 斷提高，目前醫(yī)源性損傷很少見。,膀胱(p225。ng guāng)損傷,第二十六頁，共五十七頁。,膀胱(p225。ng guāng)損傷,病因(b236。ngyīn)與病理,膀 胱 損 傷,開放性損傷(sǔnshāng),閉合性損傷,腹膜外型,腹膜內(nèi)型,第二十七頁，共五十七頁。,膀胱(p225。ng guāng)損傷,休克(xiūk232。) 血尿、排尿困難 腹痛 尿瘺,臨床表現(xiàn),第二十八頁，共五十七頁。,膀胱(p225。ng guāng)損傷,診斷(zhěndu224。n),下腹部、臀部或會陰部外傷史 血尿和排尿障礙(zh224。ng 224。i) 導(dǎo)尿試驗：膀胱注水試驗 X線檢查：膀胱造影,第二十九頁，共五十七頁。,膀胱(p225。ng guāng)損傷,第三十頁，共五十七頁。,休克處理 輕度膀胱挫傷：留置導(dǎo)尿，抗感染 膀胱破裂： 閉合性—留置導(dǎo)尿觀察(guānch225。)； 出血尿外滲嚴(yán)重則手術(shù)治療 開放性—手術(shù) 手術(shù)目的：引流尿液、控制出血、裂口修補(bǔ) 尿外滲引流,治療(zh236。li225。o),膀胱(p225。ng guāng)損傷,第三十一頁，共五十七頁。,第四節(jié) 尿道(ni224。od224。o)損傷,第三十二頁，共五十七頁。,,陰莖(yīnjīng)部尿道,前尿道(ni224。od224。o),球部尿道(ni224。od224。o),前列腺部 尿道,后尿道,膜部尿道,男性尿道解剖以尿生殖膈（三角韌帶）為界，分為前、后尿道。盆腔以外部分為前尿道，由尿道球部及陰莖部組成，后尿道由膜部尿道和前列腺部尿道組成，位于盆腔內(nèi)。尿生殖膈由兩層筋膜組成，其間含有會陰深橫肌，該肌部分纖維形成括約肌，尿生殖膈附在骨盆上。,前言,第三十三頁，共五十七頁。,,? 前、后尿道損傷(sǔnshāng)的比較 致傷方式和受傷部位,后尿道 骨盆骨折、膜部損傷,前尿道 騎跨傷、球部損傷
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