20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)001資料(文件)
【正文】 第五十三頁，共七十二頁。s，ml/min）,（二）臨床(l237。 核素測定GFR具有操作簡便、敏感性高、重復(fù)性好（r＝0.99）及準(zhǔn)確性好（與內(nèi)源性肌酐清除法測定GFR的相關(guān)系數(shù)為0.99）等特點(diǎn)。jiāng)流量測定,（一）原理(yu225。 腎動(dòng)脈血流中僅92%～96%流經(jīng)腎單位，所以測得的腎最大清除率低于實(shí)際每分鐘腎臟的血漿流量，故稱為腎有效血漿流量（effective renal plasma flow，ERPF）。,ERPF是判斷腎功能的重要指標(biāo)之一。健康人體ERPF隨年齡增加有所下降。 評(píng)價(jià)新藥對(duì)腎功能的損害。n chu225。i)顯像 Static Renography,第五十八頁，共七十二頁。,第五十九頁，共七十二頁。ngch225。o)鑒別腹部及盆腔腫物與腎臟的關(guān)系。,右腎缺失(quē shī),左腎下垂,右腎異位(y236。,影像表現(xiàn)：腎內(nèi)局限性放射性減低或缺損區(qū)，單發(fā)或多發(fā)(duō fā)，可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)腎臟。,2. 急性(j237。x236。nbi233。n),99mTcDMSA腎靜態(tài)(j236。ng guāng)顯像 Radionuclide Cystography,第六十六頁，共七十二頁。,第六十七頁，共七十二頁。ng)提供輔助信息。 反流程度：輕度，反流僅限于輸尿管；中度，反流達(dá)腎盂腎盞；重度，反流至擴(kuò)張的腎集合系統(tǒng)，并可見增粗、迂曲的輸尿管影。膀胱顯像對(duì)性腺的輻射吸收劑量低，僅為膀胱造影的1/50～1/200。,直接(zh237。右腎不顯影可能系嚴(yán)重膀胱輸尿管反流導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)功能損害(sǔnh224。ir243。n)。受損為主，增高則表明以腎小管受損為主,第七十二頁，共七十二頁。G: 單側(cè)小腎圖 多見于單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，也可見于游走腎坐位采集者和先天性小腎臟。TAC雙腎峰時(shí)差＜1～2秒，峰值差＜20%。,第七十一頁，共七十二頁。,膀胱輸尿管反流，間直接法膀胱顯像(后位)。n chu225。w233。,第六十八頁，共七十二頁。用于尿路感染病人的隨訪，并為某些泌尿系疾病(j237。 le)影響兒童本身生長發(fā)育外，細(xì)菌性尿液反流則是引起上尿路反復(fù)感染的原因，嚴(yán)重者可造成腎損害、腎臟瘢痕、高血壓甚至腎功能衰竭。i)顯像,右,右,左,左,左腎癌 右腎囊腫,第六十五頁，共七十二頁。,3. 腎占位病變(b236。,影像表現(xiàn)：腎影增大，形態(tài)不規(guī)則，放射性分布呈局限性稀疏或缺損。ng)腎盂腎炎的診斷,第六十三頁，共七十二頁。 腎靜態(tài)顯像既能診斷急性腎盂腎炎，又能了解病變范圍和嚴(yán)重程度，還可用于評(píng)價(jià)療效及判斷預(yù)后。i),多囊腎,馬蹄(mǎt237。ch225。,腎靜態(tài)顯像明顯優(yōu)于超聲和CT等影像檢查。n chu225。nlǐ)與顯像劑,靜脈注射緩慢通過腎臟的顯像劑，隨血液流經(jīng)腎臟后分別由腎小管分泌（99mTcDMSA）或腎小球?yàn)V過（99mTcGH），其中部分被近曲小管上皮細(xì)胞重吸收并與胞漿內(nèi)巰基結(jié)合，從而較長時(shí)間滯留于皮質(zhì)內(nèi)，通過平面顯像或斷層顯像能夠清晰顯示腎皮質(zhì)影像，以了解腎臟的位置、大小、形態(tài)與實(shí)質(zhì)功能(gōngn233。,第三節(jié) 腎靜態(tài)(j236。ngdī)提示以腎小球功能 受損為主，增高則表明以腎小管受損為主。 評(píng)價(jià)腎外疾?。ㄌ悄虿?、高血壓等）對(duì)腎功能的影響。54.82）ml/min，右腎（254.51177。 測定ERPF的示蹤劑為131IOIH、99mTcMAG3，方法與GFR測定相似，可自動(dòng)計(jì)算出分腎臟ERPF與總ERPF。nz224。,第五十五頁，共七十二頁。nɡ)應(yīng)用,第五十四頁，共七十二頁。ntǐ)的GFR隨著年齡的增加有所下降，40歲以后大約平均每年下降1%。)僅從腎小球自由濾過，而不被腎小管重吸收的放射性示蹤劑（如99mTcDTPA），腎臟早期攝取示蹤劑的速率與腎小球?yàn)V過率成正比。靜脈注射(j236。,上尿路完全機(jī)械性梗阻(gěngzǔ)(右輸尿管結(jié)石),腎血管性高血壓（左腎A狹窄） A. 基礎(chǔ)(jīchǔ)腎圖 B. Captopril介入腎圖 C. 血管成形術(shù)后Captopril腎圖,第五十二頁，共七十二頁。,利尿介入(ji232。 Ｆ: 階梯狀下降型 多見于尿返流和因疼痛、精神緊張、尿路感染、少尿或臥位等所引起的上尿路不穩(wěn)定性痙攣，此型重復(fù)性差。 C: 拋物線型 主要見于脫水、腎缺血、腎功能損害和上尿路引流不暢伴輕、中度腎盂積水。ng)腎圖類型及臨床意義,A: 尿急劇上升型 單側(cè)多見于急性上尿路梗阻，雙側(cè)多見于急性腎性腎功能衰竭和繼發(fā)于下尿路梗阻所致的上尿路引流障礙。nɡ suō)率則是上尿路引流不暢時(shí)評(píng)價(jià)腎功能的參考指標(biāo)。ngch225。)由腎小管上皮細(xì)胞分泌而不被重吸收的放射性示蹤劑（131IOIH），立即啟動(dòng)腎功能測定儀連續(xù)記錄示蹤劑經(jīng)腎動(dòng)脈達(dá)雙腎，被腎臟濃聚和排出的全過程，并以TAC表示，稱為放射性腎圖，簡稱腎圖，用以評(píng)價(jià)分腎的血供、實(shí)質(zhì)功能和上尿路通暢性。,靜脈注射(j236。zhǎi
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