20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)001剖析(文件)
【正文】 應(yīng)。n chu225。i)顯像 Static Renography,第五十八頁，共七十二頁。ng)顯像能夠清晰顯示腎皮質(zhì)影像，以了解腎臟的位置、大小、形態(tài)與實(shí)質(zhì)功能，并可顯示占位病變。nɡ)應(yīng)用,正常(zh232。)。ng)的診斷,第六十一頁，共七十二頁。)腎,左,右,左,右,左,右,右,左,第六十二頁，共七十二頁。nw233。x236。ng)腎盂腎炎99mTcDMSA SPECT顯像 冠狀斷層(A)與橫斷層(B)示左腎皮質(zhì)楔形缺損,右,右,左,左,第六十四頁，共七十二頁。特異性較超聲、CT和MRI低，結(jié)合腎血流灌注顯像對鑒別良、惡性病變有一定幫助。ngt224。,膀胱輸尿管反流（vesicoureteral reflux，VUR）是指排尿的同時尿液反流至輸尿管腎區(qū)，多見于兒童，尿反流除了影響兒童本身生長發(fā)育外，細(xì)菌性尿液反流則是引起上尿路反復(fù)感染的原因，嚴(yán)重者可造成腎損害、腎臟瘢痕、高血壓甚至腎功能衰竭。,原理: 將放射性示蹤劑引入膀胱后，通過顯像觀察腎臟、輸尿管和膀胱放射性分布變化(bi224。 方法：(1)直接法 不受腎功能的影響，但需留置尿管； (1)間接法 無需留置尿管，易受腎功能與腎積水的影響。 反流程度：輕度，反流僅限于輸尿管；中度，反流達(dá)腎盂腎盞；重度，反流至擴(kuò)張的腎集合系統(tǒng)，并可見增粗、迂曲的輸尿管影。n chu225。,膀胱輸尿管反流，間直接法膀胱顯像(后位)。)功能損害所致。ng)總結(jié),泌 尿 系 統(tǒng)。G: 單側(cè)小腎圖 多見于單側(cè)腎動脈狹窄，也可見于游走腎坐位采集者和先天性小腎臟(sh232。受損為主，增高則表明以腎小管受損為主,第七十二頁，共七十二頁。ng)。腎功能受損程度不同，在血流灌注和功能動態(tài)影像上有不同的表現(xiàn)。,內(nèi)容(n232。右腎不顯影可能系嚴(yán)重膀胱輸尿管反流導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)(sh237。,直接法膀胱(p225。膀胱顯像對性腺的輻射吸收劑量低，僅為膀胱造影的1/50～1/200。,當(dāng)輸尿管與腎臟區(qū)出現(xiàn)放射性(直接法)，或輸尿管與腎區(qū)影像增強(qiáng)及TAC呈上升型表現(xiàn)(biǎoxi224。)，判斷有無膀胱輸尿管反流及反流程度，定量評價膀胱動力學(xué)功能。oyǐng)，對病人的輻射劑量低。,第四節(jié) 膀胱(p225。ngbi224。ngt224。,急性(j237。 慢性腎盂腎炎表現(xiàn)：腎影縮小，瘢痕形成處顯像劑攝取降低，整個腎臟放射性分布不均勻。 優(yōu)于IVP與超聲檢查，顯示病灶數(shù)約為超聲的兩倍、IVP的4倍。 w232。,1. 腎臟先天性異常(y236。ng)99mTcGH靜態(tài)腎顯像,A P,P A,RPO,LPO,第六十頁，共七十二頁。,二、臨床(l237。nlǐ)與顯像劑,靜脈注射緩慢通過腎臟的顯像劑，隨血液流經(jīng)腎臟后分別由腎小管分泌（99mTcDMSA）或腎小球?yàn)V過（99mTcGH），其中部分被近曲小管上皮細(xì)胞重吸收并與胞漿內(nèi)巰基結(jié)合，從而較長時間滯留于皮質(zhì)內(nèi)，通過平面顯像或斷層(du224。,第三節(jié) 腎靜態(tài)(j236。 判斷腎實(shí)質(zhì)受損部位：GFR/ERPF比值降低提示以腎小球功能 受損為主，增高則表明以腎小管受損為主。 ERPF與GFR分別反映腎小管與腎小球的功能，臨床上常同時測定可用于： 早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常；觀察受損腎功能的治療效果。54.82）ml/min，右腎（254.51177。 測定ERPF的示蹤劑為131IOIH、99mTcMAG3，方法與GFR測定相似，可自動計(jì)算出分腎臟ERPF與總ERPF。nlǐ)與示蹤劑,腎臟在單位時間內(nèi)完全清除某種物質(zhì)的血漿毫升數(shù)稱為(chēnɡ w233。,第五十五頁，共七十二頁。,臨床上，腎功能受損者總GFR下降40～50 ml/min時才會出現(xiàn)血漿肌酐、尿素氮水平的升高。,GFR的參考(cānkǎo)正常值（x177。,第五十三頁，共七十二頁。nlǐ)與示蹤劑,腎小球?yàn)V過率（glomerular filtration rate，GFR）是指單位時間內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V過的血漿容量（ml/min）。 captopril介入腎圖可準(zhǔn)確鑒別腎血管性高血壓。,D E F G,第五十一頁，共七十二頁。ng)上尿路梗阻 。,D: 低水平延長線型 常見于腎功能嚴(yán)重?fù)p害，慢性上尿路嚴(yán)重梗阻，以及急性(j237。ng)腎圖類型及臨床意義,A: 尿急劇上升型 單側(cè)多見于急性上尿路梗阻，雙側(cè)多見于急性腎性腎功能衰竭和繼發(fā)于下尿路梗阻所致的上尿路引流障礙。 分濃縮率則是上尿路引流不暢時評價腎功能的參考指標(biāo)。ngch225。i chū)的全過程，并以TAC表示，稱為放射性腎圖，簡稱腎圖，用以評價分腎的血供、實(shí)質(zhì)功能和上尿路通暢性。,第二節(jié) 腎功能測定(c232。ng)相患腎影小，TA曲線明顯低于健側(cè)腎。腎顯像結(jié)合利尿試驗(yàn)?zāi)軠?zhǔn)確鑒別上尿路機(jī)械性梗阻與單純性腎盂擴(kuò)張，判斷梗阻對移植腎功能損傷的程度。,移植(y237。超聲能敏感探測到積液，但不能明確來源。腎動態(tài)影像主要表現(xiàn)
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