20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—泌尿系統(tǒng)20xx五年制-wenkub
2024-11-11 18 本頁(yè)面
【正文】 分析(d236。在尿路通暢情況下也反映腎臟(sh232。)功能有關(guān)。n)段）： 靜脈注射131IOIH后約10s開(kāi)始出現(xiàn)的急劇上升段，持續(xù)約20s。,圖1 正常(zh232。,三、腎圖分析 正常(zh232。)對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)腎區(qū)，靜脈“彈丸（bolus）”式注射131IOIH 74－370KBq（2－10181。 飲水過(guò)量機(jī)體處于水負(fù)荷狀態(tài)，腎臟血漿流量增加，影響輕度腎功能障礙的檢出。,二、方法(fāngfǎ) 患者正常飲食，檢查前30min飲水200－300ml，并于檢查前排尿。,第二頁(yè)，共六十頁(yè)。第一節(jié) 腎 圖,第一頁(yè)，共六十頁(yè)。,通過(guò)腎圖曲線(xiàn)分析可以了解示蹤劑經(jīng)腎臟濾過(guò)、分泌(fēnm236。,第四頁(yè)，共六十頁(yè)。,第五頁(yè)，共六十頁(yè)。Ci）后即刻開(kāi)始記錄雙腎區(qū)放射性計(jì)數(shù)變化曲線(xiàn)，至15－20min。ngch225。ngch225。此段60％來(lái)自腎外血管床的放射性，10％來(lái)自腎血管床的放射性，30％來(lái)自腎小管上皮細(xì)胞的攝取。,第十一頁(yè)，共六十頁(yè)。nz224。ngli224。)；tb：峰時(shí)；C1/2：半排時(shí)間；C15：15 min曲線(xiàn)高度,第十四頁(yè)，共六十頁(yè)。ng)腎圖及臨床意義,圖3 各種異常腎圖示意圖 a.持續(xù)上升型 b.高水平延長(zhǎng)線(xiàn)型 c. 拋物線(xiàn)型 d.低水平延長(zhǎng)線(xiàn)型 e.低水平遞降(d236。) 的雙側(cè)上尿路引流不暢 （2）高水平延長(zhǎng)線(xiàn)型：上尿路梗阻伴明顯腎盂積水或腎 功能重度受損 （3）拋物線(xiàn)型：脫水、腎缺血、腎功能受損和上尿路引 流不暢伴輕、中度腎盂積水 （4）低水平延長(zhǎng)線(xiàn)型：嚴(yán)重的腎功能受損、慢性上尿路 梗阻伴大量腎盂積水,第十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,四、臨床應(yīng)用 測(cè)定腎功能：反映分腎功能 診斷上尿路梗阻 移植腎的監(jiān)測(cè) 觀(guān)察(guānch225。 w232。ngt224。,第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)。經(jīng)計(jì)算機(jī)影像處理后，可獲得腎血流灌注圖像、功能動(dòng)態(tài)圖像以及繪出雙腎的時(shí)間－放射性曲線(xiàn)。)腎內(nèi)，不被腎小管重吸收，然后很快隨尿排出。 常用99Tcm–EC（99Tcm雙半胱氨酸）或99Tcm–MAG3（99Tcm巰基乙?；拾彼幔?，用量111～296MBq（3～8mCi），體積小于1ml。 “彈丸”式注射顯像劑后立即以每幀1～2 s的速度動(dòng)態(tài)(d242。,四、曲線(xiàn)生成和定量分析 利用計(jì)算機(jī)感興趣區(qū)（ROI）技術(shù)，第一時(shí)相（前30～60 s）的時(shí)間放射性曲線(xiàn)（time activity curve）為腎動(dòng)脈灌注曲線(xiàn)，可得參數(shù)(cānsh249。,五、正常所見(jiàn) 以99TcmDTPA腎動(dòng)態(tài)顯像為例： 1．腎血流灌注影像 腹主動(dòng)脈上段顯影后2 s左右(zuǒy242。,圖3 正常(zh232。3～5 min后，可見(jiàn)腎盞、腎盂內(nèi)放射性逐漸濃聚。nɡ)和腎圖曲線(xiàn),第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,六、腎小球?yàn)V過(guò)率和腎有效血漿流量的測(cè)定(c232。靜脈注射99TcmDTPA 后，應(yīng)用ROI技術(shù)可獲得不同時(shí)間的計(jì)數(shù)和時(shí)間放射性曲線(xiàn)，以此來(lái)計(jì)算GFR。)的毫升數(shù)，稱(chēng)為血漿清除率（ml/min）。ngch225。r249。
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