20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查-wenkub
2024-11-11 18 本頁(yè)面
【正文】 。,正 常 輸 尿 管,第十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。ngch225。oyǐng),1.正常表現(xiàn) 腎盂腎盞 腎小盞－體部、穹隆部 大盞－頂、頸和基底部 腎盂－喇叭型、分支型、壺腹型 輸尿管 連接 長(zhǎng)度 行經(jīng)(x237。)異常：鈣化－腎盂結(jié)石、腎結(jié)核、 腎癌及腎囊腫等 輪廓異常：腎影增大或局部外突－腎 盂積水、腫瘤或囊腫等 局部凹陷：瘢痕收縮 腎影消失：腎周病變－膿腫或血腫等,2．異常(y236。,第九頁(yè)，共七十三頁(yè)。)與分析,（一）X線 腹部(f249。,MRI 檢 查,平掃：常規(guī)(ch225。,CT 檢 查,平掃：掃描范圍包括(bāoku242。oyǐng),目的(m249。x237。ny b249。 b249。 ni224。o x236。)平片 尿路造影 血管造影 （二）CT檢查 平掃檢查 增強(qiáng)檢查 （三）MRI檢查 平掃檢查 增強(qiáng)檢查 MRU,一、檢查(jiǎnch225。)平片（KUB平片）,※ 為泌尿系常用的初查方法 ※ 常規(guī)攝取(sh232。)造影(排泄性尿路造影) Intravenous Pyelography,IVP,目的 顯示解剖形態(tài)；了解排泄功能 準(zhǔn)備（1）有無(wú)(yǒu wng)腎盂造影 Retrograde Urography,目的：顯示腎盂腎盞，適用于IVP顯影 不良或不顯影者 !尿路急性炎癥、尿道狹窄等禁忌 方法：通過(guò)膀胱鏡將導(dǎo)管插入(chā r249。d236。)全部腎臟，或繼續(xù) 向下掃描觀察輸尿管。ngguī)橫斷位掃描，輔以矢狀位 或冠狀位，利于顯示解剖結(jié)構(gòu) 增強(qiáng)：順磁性GdDTPA，靜注。 b249。,腹 部 平 片,第十頁(yè)，共七十三頁(yè)。ch225。ngjīng) 生理狹窄,第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng)腎盂形態(tài),常見(ch225。,2．異常表現(xiàn) 腎盂腎盞變形、移位：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)占位性病變 腎盂腎盞破壞：邊緣不規(guī)整－腎結(jié)核或腎癌 充盈缺損：腔內(nèi)病變－腫瘤、結(jié)石、血塊、氣泡等 擴(kuò)張積水：梗阻所致－腫瘤、結(jié)石、先天(xiāntiān)狹窄、外在性壓迫等,第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,破 壞,第十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng),第十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。)） 高密度腫塊（血腫） 極高密度影（結(jié)石） 腎盂腎盞、輸尿管擴(kuò)張積水（梗阻病變）,第二十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,腎與輸尿管結(jié)石(ji233。ng)（90%↑） 陰性 平片首選,第二十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。鑄型結(jié)石 密度：高而均勻、濃淡不均、分層 鑒別：膽石、淋巴結(jié)鈣化、腸內(nèi)容物,第二十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,雙腎鑄形結(jié)石(ji233。,2．輸尿管結(jié)石 來(lái)源：多由腎結(jié)石下移而來(lái) 部位：多發(fā)生于生理(shēnglǐ)狹窄處 形態(tài)：米粒樣 長(zhǎng)軸與輸尿管走向一致,第二十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,左輸尿管結(jié)石(ji233。h233。,[影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。,2．尿路造影 早期:腎小盞邊緣(biānyu225。,第三十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。ngbi224。,腎結(jié)核,右 腎 破 壞,左 腎 破 壞,第三十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 少數(shù)見鈣化影。 3．選擇性腎動(dòng)脈造影 腫瘤血管，腫瘤染色(rǎns232。,腎癌IVP,第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 腎V下腔 V瘤栓：管徑增粗且不強(qiáng)化。,右 腎 癌,第四十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 3．CT、MRI
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