20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)損傷剖析-wenkub
2024-11-15 05 本頁面
【正文】 10%。,01,概述(ɡ224。,知識(shí)目標(biāo) 泌尿系統(tǒng)損傷病人(b236。,第二頁，共五十二頁。ng) 車禍傷后右腰、下腹痛2小時(shí)入院。,臨床(l237。n chu225。 2小時(shí)前騎自行車時(shí)，被小轎車撞倒在車道旁的花臺(tái)上，神志清楚，感右腰、下腹部脹痛。,初步考慮醫(yī)療(yīli225。ngr233。i sh249。 隨著工業(yè)和交通的發(fā)展(fāzhǎn)，有逐年增加的趨勢，且常與胸、腹、腰部或骨盆的損傷合并存在。i sh249。),發(fā)生頻率：男性尿道腎和膀胱輸尿管 聯(lián)合傷多見 以閉合性損傷(sǔnshāng)為主 必須注意的醫(yī)源性損傷 提示：一側(cè)腎行手術(shù)，必須先了解對(duì)側(cè)腎情況,泌尿系統(tǒng)(m236。,出血(chū xiě),概述(ɡ224。ng)出血,血腫,休克,繼發(fā) 感染,壓迫 梗阻,膿腫,膿毒癥,尿瘺,尿道狹窄,輸尿管梗阻,泌尿系統(tǒng)損傷,泌尿系統(tǒng)損傷,泌尿系損傷的主要病理表現(xiàn)是出血和尿外滲,第九頁，共五十二頁。od224。nkāng)史,第十四頁，共五十二頁。,? 病理 尿道挫傷(cu242。)部尿道,前尿道(ni224。o),前列腺部 尿道,后尿道,膜部尿道,男性尿道損傷常見，多發(fā)于男性，青壯年居多。,? 前后尿道損傷的比較 致傷方式和受傷(sh242。,第十九頁，共五十二頁。 膜部尿道斷裂后，前列腺向前移位，中間空隙被外滲的尿、血腫占據(jù)，復(fù)位對(duì)合困難。nh242。o) 及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞?球部尿道損傷，據(jù)其致傷方式和表現(xiàn)，容易診斷 防止尿外滲：對(duì)尿潴留者，要求不自行排尿。,膜部尿道損傷，凡有骨盆骨折者，均要考慮其可能，并需與腹膜外膀胱破裂(p242。 尿道造影： 順行或逆行(n236。,判斷傷情： 全身情況生命體征 骨盆骨折嚴(yán)重程度 膜部尿道(ni224。nɡ)允許： 一期行尿道會(huì)師術(shù) 二期行后尿道狹窄的手術(shù)治療,第二十四頁，共五十二頁。od224。o)會(huì)師術(shù),后尿道(ni224。nkāng)史,病 因 開放性損傷(sǔnshāng) 閉合性損傷 醫(yī)源性損傷,泌尿系統(tǒng)(m236。,尿道(ni224。) 尿外滲范圍 球部損傷 陰莖部損傷 陰莖筋膜完整 陰莖筋膜破裂,泌尿系統(tǒng)(m236。,2.身體狀況,（1）尿道出血 （2）疼痛 （3）排尿困難(k249。 （2）影像學(xué)檢查 1）B超 2）X線平片檢查 3）尿道造影：可顯示尿道有無破裂及破裂的部位和 程度。o)損傷,泌尿系統(tǒng)(m236。) 骨盆平片 逆行造影,第三十一頁，共五十二頁。若引流出的液體明顯少于或多于注入量，則提示膀胱破裂。 尿道裂傷或完全斷裂時(shí)常合并骨盆骨折，應(yīng)重視休克的防治、盡快解除急性尿潴留、恢復(fù)尿道連續(xù)性（插置尿管或尿道修補(bǔ)、吻合術(shù)）、引流外滲尿液、防治感染和尿道狹窄，術(shù)后定期行尿道擴(kuò)張術(shù)。 2．排尿障礙 與創(chuàng)傷后疼痛、膀胱或尿道損傷等有關(guān)。,第三十四頁，共五十二頁。,第三十五頁，共五十二頁。)的輕癥病人，多飲水，進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。)前病人的護(hù)理,第三十六頁，共五十二頁。)測量 血壓、脈搏、呼吸各1次。,
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