【正文】 )及破裂(p242。 觀察記錄(j236。o)其護(hù)理知識。)后病人的護(hù)理,第四十四頁，共五十二頁。n)的護(hù)理,第四十一頁，共五十二頁。)治療及手術(shù)(shǒush249。,（一）非手術(shù)(shǒush249。 3．焦慮 與損傷后出現(xiàn)血尿、排尿困難、以及擔(dān)心預(yù)后等有關(guān)。 ni224。od224。,尿道(ni224。 制止出血：局部壓迫 試行導(dǎo)尿：有加重?fù)p傷的可能 不新不舊、不粗不細(xì)、不軟不硬 判斷傷情：除非輕微的尿道挫傷(cu242。u shāng)部位,后尿道 骨盆骨折、膜部損傷,前尿道 騎跨傷、球部損傷,第十八頁，共五十二頁。,? 尿道損傷的致傷原因： 尿道外暴力(b224。 ni224。n)的主要癥狀 2．尿路損傷損傷的病理類型、治療原則。,第一頁，共五十二頁。,第四頁，共五十二頁。o x236。ol236。,前尿道損傷特點 尿道球部固定在恥骨聯(lián)合下，不活動，當(dāng)過猛騎于硬物時，尿道球部受硬物及恥骨支鉗夾造成“騎跨傷” 血尿外滲范圍廣，沿Colles筋膜蔓延，處理不當(dāng)易感染。shāng)，否則 一期會陰血腫清除、尿道吻合術(shù)。od224。o)損傷 病理,損傷類型 挫傷 裂傷 斷裂(du224。o x236。 4．潛在并發(fā)癥 休克(xiūk232。)治療及手術(shù)(shǒush249。)前病人的護(hù)理,（2）膀胱損傷：做好導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管護(hù)理，保持引流通暢；大多數(shù)膀胱裂傷的病人需手術(shù)治療，在一般護(hù)理的同時應(yīng)盡快做好手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備(zhǔnb232。,3．治療配合 （1）做好各引流管的護(hù)理 （2）預(yù)防感染 （3）腎損傷：注意尿量及血尿變化，遵 醫(yī)囑及時進(jìn)行血、尿常規(guī)及腎功能檢查 等。,4．心理護(hù)理 術(shù)后給予病人及親屬心理上的支持，解釋(jiěsh236。 5．囑尿道狹窄病人，出院后仍應(yīng)堅持定期到醫(yī)院行尿道擴(kuò)張術(shù)。l249。li232。li232。lǐ)原則,妥善固定： 腎、膀胱造瘺管于術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)防脫落。sh224。,（二）手術(shù)(shǒush249。ngr233。,（一）非手術(shù)(shǒush249。)前病人的護(hù)理,第三十六頁，共五十二頁。 2．排尿障礙 與創(chuàng)傷后疼痛、膀胱或尿道損傷等有關(guān)。o)損傷,泌尿系統(tǒng)(m236。,尿道(ni224。nɡ)允許： 一期行尿道會師術(shù) 二期行后尿道狹窄的手術(shù)治療,第二十四頁，共五十二頁。o) 及時、恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞?球部尿道損傷，據(jù)其致傷方式和表現(xiàn)，容易診斷 防止尿外滲：對尿潴留者，要求不自行排尿。,? 前后尿道損傷的比較 致傷方式和受傷(sh242。nkāng)史,第十四頁，共五十二頁。),發(fā)生頻率：男性尿道腎和膀胱輸尿管 聯(lián)合傷多見 以閉合性損傷(sǔnshāng)為主 必須注意的醫(yī)源性損傷 提示：一側(cè)腎行手術(shù)，必須先了解對側(cè)腎情況,泌尿系統(tǒng)(m236。ngr233。,臨床(l237。,01,概述(ɡ224。 tǒnɡ)損傷,第八頁，共五十二頁。)閉合傷 尿道外暴力開放傷 尿道內(nèi)暴力傷 非暴力性尿道損傷,第十五頁，共五十二頁。 尿道位置淺，損傷范圍小，體征嚴(yán)重，易于