【正文】 ．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。（4）詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引起機體過敏反應的藥物。2．預防措施（1）注射前向患者做好解釋工作，消除緊張心理；詢問飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行冶療。如患者發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護理人員首先鎮(zhèn)靜，給患者及家屬以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復正常。（2）皮試觀察期間，囑患者和家屬不可隨意離開。二．皮下注射并發(fā)癥的預防及處理【出血】1．臨床表現(xiàn)：拔針后少量血液自注射點流出。按壓部位要準確、時間要充分，尤其對凝血機制障礙者，適當延長按壓時間。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應的處理措施。2．預防措施（1）避免應用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。（4）注射點選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。3．處理方法：已形成硬結(jié)者，可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。對使用胰島素的患者反復進行有關糖尿病知識、胰島素注射知識的宣教，直到患者掌握為止。（4）避免注入皮下小靜脈血管中。3．處理方法：如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服糖水等易吸收的碳水化合物。注射部位不當，進針過深或過淺等都可引起疼痛。進行肌肉注射前，先用拇指按壓注射點10秒，爾后常規(guī)皮膚消毒注射；注射器內(nèi)存在少量空氣可減少疼痛；用持針的手掌尺測緣快速叩擊注射去的皮膚（一般為注射的右側(cè)或下側(cè)）后進針，在一定程度上課減輕疼痛?！旧窠?jīng)性損傷】原因主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。為兒童注射時，除要求進針點準確外，還應注意進針的深度、方向?！揪植炕蛉砀腥尽吭蜃⑸洳课幌静粐栏瘢⑸溆镁?、藥物被污染等，可導致注射部位或全身發(fā)生感染。（2）、掌握注射劑量，每次注射量以2~3ml為限，不宜超過5ml。具體步驟如下：①左手將注射部位皮膚拉向一側(cè)。④拔出針頭并松開左手對組織的牽引，不要按摩注射部位，因按摩易使組織受損，告訴病人暫時不要運動或穿緊身衣服。（3）、注射時保持一定的速度，避免停頓導致藥液沉積在針頭內(nèi)。因為改變進針角度，避開斜面，減少針頭斜面與瓶塞的接觸面積減輕阻力。（4）閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機化，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位或留置深靜脈導管；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液；（4）嚴格控制藥物的濃度和輸液速度；輸人刺激性較強的藥物時，應選用粗大的血管或留置深靜脈導管。【液體滲出和外滲】1．概念：（1）輸液滲出是指在輸液過程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕性藥液或液體滲出到正常的血管通路以外的周圍組織。（3）輸液部位局部腫脹、疼痛。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（6）過度活動的患者適當固定，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（2）如果滲出溶液刺激性不強時，可局部給予50%硫酸鎂濕敷或熱敷患部，以促進滲出藥液的吸收。（5）細胞毒藥物外滲的處理：①立即停止輸液。④使用拮抗劑。⑦如患者滲出局部出現(xiàn)壞死時，應請外科或理療科會診，遵醫(yī)囑進行相應處理。（3）局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進行局部加壓止血?！緦Ч芏氯?【感染】 第四節(jié) 患者發(fā)生輸血反應的預防與處理流程預防認真鑒定血型及交叉配血試驗，護士執(zhí)行操作首先做到三查七對。一般每分鐘60～90滴，或在 60～90min內(nèi)輸完400ml血。處理立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。對腎功能、心功能不全者更應謹用，并嚴格控制輸液量及輸液速度。嚴格執(zhí)行“三查七對”，、注意輸液瓶之間的配伍禁忌，調(diào)整好輸液瓶的順序。情況嚴重就地搶救，必要時進行心肺復蘇?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關程序?qū)斠浩骶哌M行封存。讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。遵醫(yī)囑正確實施給藥。報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進行搶救，通知科主任、護士長，上報護理部、醫(yī)務科或總值班。第八節(jié) 患者發(fā)生嚴重藥物不良反應的預防與處理流程預防醫(yī)生在為患者用藥時，必須詢問病人的用藥史及過敏史。處理患者一旦發(fā)生嚴重藥物不良反應時，立即停止所給藥。作好病人及家屬的安撫工作，必要時醫(yī)患雙方封存藥物。教會患者切勿自行調(diào)節(jié)輸液速度。對于發(fā)泡性藥物要專人床邊守護，密切觀察至用藥完畢。護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估 患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏 色、溫度、疼痛的性質(zhì)。局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為 宜；濕敷面積應超過外滲部位外圍23cm，濕敷時間應保持 24h以上。因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。1外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠心端再行各種穿刺注射。患有心臟(特別是心功能不全)或肺部疾病 的患者，輸液速度要更慢，以免因心臟負荷加重而引起急性 心衰或肺水不同藥物對輸液速度也有要求，比如抗菌藥物中的萬古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮類 藥物，輸液速度都不能過快。及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強巡視，重點交接班。高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入 20％～30％的 酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。告知病人和家屬切不可自行隨意調(diào)整，以免產(chǎn)生嚴重后果。流程立即停止應用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評估外滲藥液損失量 →皮下封閉→記錄過程→嚴密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰、感染時應報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護理。下肢藥液外滲 時，應讓患者臥床休息，床尾抬高150。患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即遵醫(yī)囑做皮下封閉。合理使用靜脈血管，左右臂交替使用，對強刺激藥物宜選用前臂靜脈，忌在手背及腕部注藥。詢問患者輸注化療藥物時有無疼痛、腫脹的感覺，掌握化療藥物的相關知識：化療藥物刺激性的分類，外滲的相關因素；外滲的預防及處理方法。流程做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反應時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生、科主任、護士長、藥劑科→配合醫(yī)生進行搶救→必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。配合醫(yī)生進行搶救，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理。遵醫(yī)囑正確實施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應，特別是使用特殊藥物如用化療藥等?；颊呒覍儆挟愖h時，按有關程序?qū)λ幬镞M行封存。加強用藥指導，護患溝通。第七節(jié) 患者發(fā)生用錯藥時的預防與處理流程預防護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制度。遵醫(yī)囑給藥。第六節(jié) 患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的預防與處理流程預防輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。及時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護理部。處理立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。注射室的環(huán)境要清潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。流程立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應報告卡→上報檢驗科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科。若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。患者在輸血的過程中，護理人員應密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、尿 量、反應，是否有煩躁不安、腰痛等癥狀。血庫的血存儲不得超過21天，不要加溫，護士取血的過程中不要過度 震蕩，造成溶血。（5）拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶?！狙[】1．臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色 2．預防措施（1）提高穿刺技術。滲出后局部冰敷6~12小時，但草酸鉑及長春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。③局部環(huán)形封閉治療。（4）發(fā)生腐蝕性藥物滲漏，撤除輸液管路之前應先確定治療方案。（8）告知患者和家長輸液滲漏的癥狀，有異常及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。（4）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。（5）發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見組織壞死。2．臨床表現(xiàn)（1）滴注過程中溶液的流速變慢。（2）將患肢抬高、制動。（2）根據(jù)患者年齡、血管情況選擇合適型號的輸液工具。（2）硬結(jié)型：沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。（5）使用一次性注射器加藥時可改變進針角度，即由傳統(tǒng)的90176。預防及處理（1）、根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細合適的針頭。刺入并固定。（4）、注射后及時熱敷、按摩，加速局部血液循環(huán)，促進藥液吸收。【針口滲漏】原因反復在同一部位注射藥液，每次注射藥量過多，局部血液循環(huán)差，組織對藥液吸收緩慢。（5）對中度以下不完全神經(jīng)損傷要用非手術療法，行理療、熱敷，促進炎癥消退和藥物吸收，同時使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復。（2）、注射藥物應盡量選用刺激性小、等滲、PH值接近中性的藥物，不能毫無根據(jù)地選用刺激性強的藥物做肌肉注射。臨床試驗證明，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注射更能減輕病人疼痛。預防及處理（1）正確選擇注射部位。三．肌內(nèi)注射并發(fā)癥的預防及處理【疼痛】原因肌內(nèi)注射引起疼痛有多方面的原因，如針刺入皮膚的疼痛，推注藥物刺激皮膚的疼痛。（5）注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。（3）根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，把握進針深度，避免誤入肌肉組織。皮下注射胰島素劑量過大，注射部位過深，在運動狀態(tài)下注射，注射后局部熱敷、按摩導致血流加快使胰島素的吸收加快。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術切開取出血凝塊。