【正文】 ，并對穿刺部位進(jìn)行消毒；更衣時注重不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿衣時先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)；脫衣時先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)[3]。一方面即保護(hù)了患者的血管、保證輸液時的安全、減少患者對輸液的心理壓力、便于肢體活動、使患者在輸液時感覺更舒適，又能配合臨床合理用藥、提高療效、減少治療費用；另一方面可避免醫(yī)護(hù)人員因多次輸液穿刺產(chǎn)生的意外扎傷和感染、減輕護(hù)理人員的工作量、提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量[4]。方法 計算機檢索隨機選取60例2011年3月～2013年3月在我院治療伴有靜脈留置針的患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為護(hù)理組和對照組，每組各30例患者。1資料與方法 計算機檢索隨機選取60例2011年3月～2013年3月在我院治療的膽結(jié)石患者作為本次研究的臨床研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為試驗組和對照組，每組各30例患者。兩組一般資料進(jìn)行比較后，組間一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P），具有可比性。 根據(jù)根據(jù)INS（Intraveous Nursing Society）的相關(guān)靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，另外出現(xiàn)液體滲漏或套管堵塞或皮下血腫也是相關(guān)并發(fā)癥。有效的避免措施為嚴(yán)格遵循無菌化操作，減少藥物對局部血管的刺激性，出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生做出相應(yīng)藥物處理[47]。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石臨床效果顯著，療效好，患者滿意度高，值得臨床的廣泛推廣與應(yīng)用。結(jié)論：在操作使用過程中我們規(guī)范操作程序，采取各項護(hù)理措施,防范和減少并發(fā)癥的發(fā)生, 減少病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。然而在應(yīng)用過程中也帶來了一些不良影響，特別是長［2］期置管的患者常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。各患兒精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等；300例均采用頭皮靜脈及手，足背靜脈穿刺輸液，留置針保留時間一般3～6天，穿刺成功后對各項指標(biāo)進(jìn)行記錄。2 并發(fā)癥及預(yù)防使用靜脈留置針留置過程中會發(fā)生液體滲漏、套管針堵塞、靜脈炎、3M透明敷貼過敏［1］及套管脫出等并發(fā)證。 液體滲漏：血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。 3M敷貼過敏：3M透明敷貼過敏常見的癥狀為3M透明敷貼覆蓋的皮膚輕微紅腫、皮疹，嚴(yán)重者會出現(xiàn)水泡。 觀察局部反應(yīng)：靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。同時盡量分散患兒的注意力，特別是6至18個月年齡段的患兒，避免患兒用手抓等方式導(dǎo)致套管針脫落，防止意外發(fā)生。方法 通過2017年4月在神經(jīng)外科132例使用留置針患者所發(fā)生的并發(fā)癥以及相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。但是靜脈留置針作為血管內(nèi)的異物同時也與外界相通，也會對人體造成一些不良反應(yīng)，護(hù)理人員的穿刺技術(shù)、護(hù)理工作中的操作不當(dāng)、長期滴注高濃度刺激性強的藥物都會發(fā)生不良反應(yīng)。2)用物準(zhǔn)備:治療盤內(nèi)的用物有壓脈帶、棉簽、安爾碘、輸液器、根據(jù)病人的血管情況準(zhǔn)備的合適的留置針以及敷貼。8）撤出針芯，松開止血帶，打開輸液器，調(diào)節(jié)滴數(shù)，密閉式固定透明敷貼，可使用輸液貼再次固定留置針，并注明穿刺日期、時間、操作者的姓名； 本組患者132例，男78例，女54例，年齡1982歲。在輸入過程中，輸入對血管刺激性較強的藥物后應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖管，對藥物進(jìn)行充分的稀釋，并對點滴的速度進(jìn)行控制。工作者在穿刺時進(jìn)針的角度不準(zhǔn)確，進(jìn)針長度太多，固定不當(dāng)，也有患者自身的原因例如煩躁不安、血管條件的影響，這些因素都是造成液體滲漏的原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部組織腫脹、疼痛，為了減少或者避免這種情況的發(fā)生護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)更加熟練地掌握穿刺技術(shù)并且妥善固定，同時正確的評估患者的情況，選擇血管條件好的部位進(jìn)行穿刺，針對煩躁不安的病人必要時在征得病人家屬同意后可給予一定的限制患者穿刺部位肢體的活動。靜脈炎是使用留置針中易發(fā)生的一種并發(fā)癥，表現(xiàn)為紅腫熱痛，重者沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋，觸診靜脈無彈性，如繩索般硬、滾、滑，針眼處甚至可擠出 膿性分泌物，有時伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。因此為了減少此類并發(fā)癥的發(fā)生在輸注濃度比較高的液體時我們應(yīng)當(dāng)先用生理鹽水引導(dǎo)注射，輸注完后用生理鹽水徹底沖管，嚴(yán)格無菌操作，同時也要防止藥物外滲，留置針留置的時間也不宜過長，35天比較合適，一般不超過7天。在整個穿刺的操作過程中應(yīng)當(dāng)注重手衛(wèi)生，徹底消毒穿刺部位，到認(rèn)真負(fù)責(zé)。以5d為常規(guī)留置針留置時間。液體的濃度，輸液的速度，液體中對血管有刺激性的藥物，我們應(yīng)當(dāng)持有嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，從而減少靜脈留置針使用過程中并發(fā)癥的發(fā)生。由此對于留置針的合理使用，正確規(guī)范的操作，能夠正確地觀察留置針留置情況并做出判斷采取相對應(yīng)的護(hù)理措施顯得尤為重要。置管時間在留置針的護(hù)理中是個很重要的問題，置管時間過長會增加并發(fā)癥的發(fā)生率，過短則會增加病人反復(fù)穿刺的痛苦。導(dǎo)致這種并發(fā)癥的原因會有沒有嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，無菌操作原則，穿刺部位的消毒不徹底，患者自身的抵抗力低下等。研究表明，導(dǎo)管在皮膚上的插入部位和導(dǎo)管的管芯是細(xì)菌寄殖的主要部位，也是繼發(fā)相關(guān)感染的主要來源【6】。根據(jù)穿刺過程中的觀察以及回顧性分析皮下血腫多由于在穿刺過程中進(jìn)針的角度比較大，穿破了所選血管的對側(cè)血管壁造成的。留置針額外套管為四聚氟乙烯制成，彈性好，套管尖端與裹緊的穿刺針外徑一致，穿刺部位漏血機會少，【2】【1】封管時選擇合適的封管澤濃度和量，正確規(guī)范的進(jìn)行封與穿刺點血管銜接緊密，因此不易損傷血管壁【3】而引起滲漏。平均留置時間35天。4）根據(jù)病人的情況以及所輸?shù)囊后w選擇合適的靜脈和留置針型號、先排盡輸液器的空氣、將鋼針插入留置針的肝素帽內(nèi)再次排盡留置針內(nèi)的空氣（在接觸留置針的時候注意不要污染例肝素帽）、扎止血帶（穿刺點上方10cm）、用安尓碘棉簽以穿刺點為中心環(huán)形消毒2次（順時針和逆時針個一次，消毒面積以穿刺點為中心直徑＞8cm）；5）拔開護(hù)針帽，旋轉(zhuǎn)松動套管針芯，并使針尖斜面向上；6）左手繃緊皮膚，右手拇指和食指夾緊針翼，與皮膚呈15~20176。 1）護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后進(jìn)行核對無誤，進(jìn)行初次查對，核對的具體信息為患者