【正文】 ，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒；更衣時(shí)注重不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿衣時(shí)先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)；脫衣時(shí)先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)[3]。一方面即保護(hù)了患者的血管、保證輸液時(shí)的安全、減少患者對(duì)輸液的心理壓力、便于肢體活動(dòng)、使患者在輸液時(shí)感覺更舒適，又能配合臨床合理用藥、提高療效、減少治療費(fèi)用；另一方面可避免醫(yī)護(hù)人員因多次輸液穿刺產(chǎn)生的意外扎傷和感染、減輕護(hù)理人員的工作量、提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量[4]。方法 計(jì)算機(jī)檢索隨機(jī)選取60例2011年3月～2013年3月在我院治療伴有靜脈留置針的患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組各30例患者。1資料與方法 計(jì)算機(jī)檢索隨機(jī)選取60例2011年3月～2013年3月在我院治療的膽結(jié)石患者作為本次研究的臨床研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例患者。兩組一般資料進(jìn)行比較后，組間一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P），具有可比性。 根據(jù)根據(jù)INS（Intraveous Nursing Society）的相關(guān)靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，另外出現(xiàn)液體滲漏或套管堵塞或皮下血腫也是相關(guān)并發(fā)癥。有效的避免措施為嚴(yán)格遵循無菌化操作，減少藥物對(duì)局部血管的刺激性，出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生做出相應(yīng)藥物處理[47]。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石臨床效果顯著，療效好，患者滿意度高，值得臨床的廣泛推廣與應(yīng)用。結(jié)論：在操作使用過程中我們規(guī)范操作程序，采取各項(xiàng)護(hù)理措施,防范和減少并發(fā)癥的發(fā)生, 減少病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。然而在應(yīng)用過程中也帶來了一些不良影響，特別是長(zhǎng)［2］期置管的患者常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。各患兒精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等；300例均采用頭皮靜脈及手，足背靜脈穿刺輸液，留置針保留時(shí)間一般3～6天，穿刺成功后對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄。2 并發(fā)癥及預(yù)防使用靜脈留置針留置過程中會(huì)發(fā)生液體滲漏、套管針堵塞、靜脈炎、3M透明敷貼過敏［1］及套管脫出等并發(fā)證。 液體滲漏：血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、患者躁動(dòng)不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。因此，在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。 3M敷貼過敏：3M透明敷貼過敏常見的癥狀為3M透明敷貼覆蓋的皮膚輕微紅腫、皮疹，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)水泡。 觀察局部反應(yīng)：靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。同時(shí)盡量分散患兒的注意力，特別是6至18個(gè)月年齡段的患兒，避免患兒用手抓等方式導(dǎo)致套管針脫落，防止意外發(fā)生。方法 通過2017年4月在神經(jīng)外科132例使用留置針患者所發(fā)生的并發(fā)癥以及相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。但是靜脈留置針作為血管內(nèi)的異物同時(shí)也與外界相通，也會(huì)對(duì)人體造成一些不良反應(yīng)，護(hù)理人員的穿刺技術(shù)、護(hù)理工作中的操作不當(dāng)、長(zhǎng)期滴注高濃度刺激性強(qiáng)的藥物都會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。2)用物準(zhǔn)備:治療盤內(nèi)的用物有壓脈帶、棉簽、安爾碘、輸液器、根據(jù)病人的血管情況準(zhǔn)備的合適的留置針以及敷貼。8）撤出針芯，松開止血帶，打開輸液器，調(diào)節(jié)滴數(shù)，密閉式固定透明敷貼，可使用輸液貼再次固定留置針，并注明穿刺日期、時(shí)間、操作者的姓名； 本組患者132例，男78例，女54例，年齡1982歲。在輸入過程中，輸入對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物后應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖管，對(duì)藥物進(jìn)行充分的稀釋，并對(duì)點(diǎn)滴的速度進(jìn)行控制。工作者在穿刺時(shí)進(jìn)針的角度不準(zhǔn)確，進(jìn)針長(zhǎng)度太多，固定不當(dāng)，也有患者自身的原因例如煩躁不安、血管條件的影響，這些因素都是造成液體滲漏的原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部組織腫脹、疼痛，為了減少或者避免這種情況的發(fā)生護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)更加熟練地掌握穿刺技術(shù)并且妥善固定，同時(shí)正確的評(píng)估患者的情況，選擇血管條件好的部位進(jìn)行穿刺，針對(duì)煩躁不安的病人必要時(shí)在征得病人家屬同意后可給予一定的限制患者穿刺部位肢體的活動(dòng)。靜脈炎是使用留置針中易發(fā)生的一種并發(fā)癥，表現(xiàn)為紅腫熱痛，重者沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋，觸診靜脈無彈性，如繩索般硬、滾、滑，針眼處甚至可擠出 膿性分泌物，有時(shí)伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。因此為了減少此類并發(fā)癥的發(fā)生在輸注濃度比較高的液體時(shí)我們應(yīng)當(dāng)先用生理鹽水引導(dǎo)注射，輸注完后用生理鹽水徹底沖管，嚴(yán)格無菌操作，同時(shí)也要防止藥物外滲，留置針留置的時(shí)間也不宜過長(zhǎng)，35天比較合適，一般不超過7天。在整個(gè)穿刺的操作過程中應(yīng)當(dāng)注重手衛(wèi)生，徹底消毒穿刺部位，到認(rèn)真負(fù)責(zé)。以5d為常規(guī)留置針留置時(shí)間。液體的濃度，輸液的速度，液體中對(duì)血管有刺激性的藥物，我們應(yīng)當(dāng)持有嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，從而減少靜脈留置針使用過程中并發(fā)癥的發(fā)生。由此對(duì)于留置針的合理使用，正確規(guī)范的操作，能夠正確地觀察留置針留置情況并做出判斷采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施顯得尤為重要。置管時(shí)間在留置針的護(hù)理中是個(gè)很重要的問題，置管時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，過短則會(huì)增加病人反復(fù)穿刺的痛苦。導(dǎo)致這種并發(fā)癥的原因會(huì)有沒有嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，無菌操作原則，穿刺部位的消毒不徹底，患者自身的抵抗力低下等。研究表明，導(dǎo)管在皮膚上的插入部位和導(dǎo)管的管芯是細(xì)菌寄殖的主要部位，也是繼發(fā)相關(guān)感染的主要來源【6】。根據(jù)穿刺過程中的觀察以及回顧性分析皮下血腫多由于在穿刺過程中進(jìn)針的角度比較大，穿破了所選血管的對(duì)側(cè)血管壁造成的。留置針額外套管為四聚氟乙烯制成，彈性好，套管尖端與裹緊的穿刺針外徑一致，穿刺部位漏血機(jī)會(huì)少，【2】【1】封管時(shí)選擇合適的封管澤濃度和量，正確規(guī)范的進(jìn)行封與穿刺點(diǎn)血管銜接緊密，因此不易損傷血管壁【3】而引起滲漏。平均留置時(shí)間35天。4）根據(jù)病人的情況以及所輸?shù)囊后w選擇合適的靜脈和留置針型號(hào)、先排盡輸液器的空氣、將鋼針插入留置針的肝素帽內(nèi)再次排盡留置針內(nèi)的空氣（在接觸留置針的時(shí)候注意不要污染例肝素帽）、扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方10cm）、用安尓碘棉簽以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒2次（順時(shí)針和逆時(shí)針個(gè)一次，消毒面積以穿刺點(diǎn)為中心直徑＞8cm）；5）拔開護(hù)針帽，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)套管針芯，并使針尖斜面向上；6）左手繃緊皮膚，右手拇指和食指夾緊針翼，與皮膚呈15~20176。 1）護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后進(jìn)行核對(duì)無誤，進(jìn)行初次查對(duì)，核對(duì)的具體信息為患者