【正文】 ion security.【Key words】 intravenous catheter。靜脈炎 靜脈炎按原因不同分為化學性和感染性兩種，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。因此，護理人員在進行操作前，應(yīng)認真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。護理人員嚴格遵守無菌操作原則；長期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激性較強的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時要有計劃地更換輸液部位，以保護血管。care。因此,在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道,每次輸液完畢應(yīng)正確封管,要根據(jù)患者的具體情況,選擇合適的封管液及用量,并注意推注速度不可過快。另外，反復多次在同一部位采用留置針進行靜脈穿刺易導致血管壁損傷，也是引起血栓形成的因素。(3).防止靜脈炎及局部炎癥反應(yīng)的發(fā)生護理人員應(yīng)注重各項操作環(huán)節(jié)的嚴格無菌操作，選擇靜脈盡量選擇四肢粗靜脈，從血管遠端開始，盡量避免使用靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、受傷、感染的靜脈，爭取一次穿刺成功，留置時間不超過5天；輸液對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，縮短留置時間一般不超過3天，以減少靜脈炎的發(fā)生。盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如非凡情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢20176。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體。睡眠時注重不要壓迫穿刺的血管；出汗較多時，應(yīng)及時更換敷料，并對穿刺部位進行消毒；更衣時注重不要將導管勾出或拔出；穿衣時先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)；脫衣時先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)[3]。方法 計算機檢索隨機選取60例2011年3月～2013年3月在我院治療伴有靜脈留置針的患者，根據(jù)護理方法的不同分為護理組和對照組，每組各30例患者。兩組一般資料進行比較后，組間一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P），具有可比性。有效的避免措施為嚴格遵循無菌化操作，減少藥物對局部血管的刺激性，出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生做出相應(yīng)藥物處理[47]。結(jié)論：在操作使用過程中我們規(guī)范操作程序，采取各項護理措施,防范和減少并發(fā)癥的發(fā)生, 減少病人痛苦，提高護理質(zhì)量。各患兒精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等；300例均采用頭皮靜脈及手，足背靜脈穿刺輸液，留置針保留時間一般3～6天，穿刺成功后對各項指標進行記錄。 液體滲漏：血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。 3M敷貼過敏：3M透明敷貼過敏常見的癥狀為3M透明敷貼覆蓋的皮膚輕微紅腫、皮疹，嚴重者會出現(xiàn)水泡。同時盡量分散患兒的注意力，特別是6至18個月年齡段的患兒，避免患兒用手抓等方式導致套管針脫落，防止意外發(fā)生。但是靜脈留置針作為血管內(nèi)的異物同時也與外界相通，也會對人體造成一些不良反應(yīng)，護理人員的穿刺技術(shù)、護理工作中的操作不當、長期滴注高濃度刺激性強的藥物都會發(fā)生不良反應(yīng)。8）撤出針芯，松開止血帶，打開輸液器，調(diào)節(jié)滴數(shù)，密閉式固定透明敷貼，可使用輸液貼再次固定留置針，并注明穿刺日期、時間、操作者的姓名； 本組患者132例，男78例，女54例，年齡1982歲。工作者在穿刺時進針的角度不準確，進針長度太多，固定不當，也有患者自身的原因例如煩躁不安、血管條件的影響，這些因素都是造成液體滲漏的原因，導致患者出現(xiàn)局部組織腫脹、疼痛，為了減少或者避免這種情況的發(fā)生護理工作者應(yīng)當更加熟練地掌握穿刺技術(shù)并且妥善固定，同時正確的評估患者的情況，選擇血管條件好的部位進行穿刺，針對煩躁不安的病人必要時在征得病人家屬同意后可給予一定的限制患者穿刺部位肢體的活動。因此為了減少此類并發(fā)癥的發(fā)生在輸注濃度比較高的液體時我們應(yīng)當先用生理鹽水引導注射，輸注完后用生理鹽水徹底沖管，嚴格無菌操作，同時也要防止藥物外滲，留置針留置的時間也不宜過長，35天比較合適，一般不超過7天。以5d為常規(guī)留置針留置時間。由此對于留置針的合理使用，正確規(guī)范的操作，能夠正確地觀察留置針留置情況并做出判斷采取相對應(yīng)的護理措施顯得尤為重要。導致這種并發(fā)癥的原因會有沒有嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，無菌操作原則，穿刺部位的消毒不徹底，患者自身的抵抗力低下等。根據(jù)穿刺過程中的觀察以及回顧性分析皮下血腫多由于在穿刺過程中進針的角度比較大，穿破了所選血管的對側(cè)血管壁造成的。平均留置時間35天。 1）護理人員根據(jù)醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后進行核對無誤，進行初次查對，核對的具體信息為患者的姓名、床號、藥名、濃度、劑量、實施時間、藥品的有效期以及用法。護理人員進一步熟悉和掌握操作技能并做好觀察及護理，提高留置針穿刺留置的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進患者盡快康復。 套管針脫出：靜脈留置針置管期間應(yīng)，由于固定方法不妥，還有小兒天生活潑好動、好奇的特點，用手抓摸留置針部位，容易引起套管針脫出，套管針脫出后針口出血，造成小兒恐懼及家屬緊張的心理，有導致感染的可能，針脫出后還要重新穿刺，造成患兒反復穿刺的疼痛感。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練外，應(yīng)妥善固定針體，囑患兒或家屬留置針肢體勿過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。3M公司67cm透明敷貼，50cm彈力繃帶。近年來靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不斷擴大，在搶救危重患者和靜脈營養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。研究結(jié)果顯示，靜脈留置針的不熟練操作極易引發(fā)感染，因次需要加強操作熟練度和規(guī)范度，實現(xiàn)無菌化護理。試驗組護理內(nèi)容主要如下：①液體滲漏的預防與護理，主要要求減少留置針在患者體內(nèi)的過度活動，可通過固定導管、約束患者肢體等措施；②套管堵塞的預防與護理，要求選擇大直徑靜脈折射營養(yǎng)液和血液制品，提高一次穿刺成功率，每次輸液結(jié)束后正確封管，若出現(xiàn)堵塞時搞清堵塞原因；③皮下血腫的預防與護理，要求在仔細選擇具有直走向、彈性高且清晰的血管，盡量患者的靜脈竇和關(guān)節(jié)，出現(xiàn)血腫時立刻更換注射位置并行冰敷；④靜脈炎的預防與護理，要求從血管遠端選擇靜脈，盡量一次成