【正文】 加條件的會員在15日內(nèi)繼續(xù)參加本計劃將不再受上述30天期限的限制。會員在互助期屆滿沒有繼續(xù)參加的，按照會員在互助期內(nèi)住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以會員個人自付部分的費用，按照第四條的規(guī)定領(lǐng)取互助金。第六條下列原因會員不享受第五條規(guī)定的互助金：依據(jù)當?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)發(fā)生的費用；根據(jù)當?shù)鼗踞t(yī)療保險管理機結(jié)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)，會員及其所在單位拖欠基本醫(yī)療保險費或者補充醫(yī)療保險費，并在互助期內(nèi)仍未補交的；工傷、職業(yè)病的醫(yī)療費用；不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的個人自費醫(yī)療的費用；會員及其所在單位有欺詐行為；自會員在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算費用期（以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的起止日期為準）的次日零時起，兩年內(nèi)不向辦事處辦理互助金申領(lǐng)手續(xù)的。在互助期內(nèi)會員及其所在單位工會本計劃經(jīng)辦人員必須在會員住院治療結(jié)束的3日內(nèi)通知辦事處以便進行核對。自會員在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算費用期（以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的起止日期為準）的次日零時起，會員必須在2年內(nèi)向辦事處申請領(lǐng)取互助金，逾期辦事處不再受理會員提出的互助金申領(lǐng)工作。第二條 保障條件、尚未發(fā)現(xiàn)患有各種癌癥、慢性腎衰竭（尿毒癥）、顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)、冠狀動脈旁路手術(shù)、心臟瓣膜置換手術(shù)、非典型肺炎六種重大疾病的在職職工。參保單位須根據(jù)實際情況，選定同一份數(shù)參保。首次參保須執(zhí)行180天的免責期。以上六種重大疾病的具體定義見附則。第九條 除外責任有下列情況之一者，廣東省職工保障互助會將不承擔給付保障金的責任：。、軍事行動、**、核輻射所致本計劃第六條所指的六種重大疾病。第十條 保障金的申請（1）有效的“投保單”及“名單”復(fù)印件（續(xù)保的須提供上一個保障期的“投保單”及“名單”復(fù)印件）。（5）被保障人所在單位工會證明。第十一條 附 則本計劃保障范圍所指的六種重大疾病必須符合下列定義：：指組織細胞異常增生的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標準”歸屬于惡性腫瘤的疾病。：指接受開胸進行心臟瓣膜置換的手術(shù)。廣東省職工醫(yī)療互助保障計劃問答一、什么是《職工醫(yī)療互助保障計劃》？《職工醫(yī)療互助保障計劃》是為配合基本醫(yī)療改革，切實解決職工群眾“看病難”，維護職工利益、提高職工醫(yī)療保障水平而實施的一項保障計劃。9月10日，省委發(fā)出《關(guān)于全面貫徹“三個代表”重要思想，進一步加強工會工作的意見》（粵發(fā)〈2002〉9號），其中要求“進一步完善社會保障體系，積極推行職工互助合作保障”。保障金額的賠付標準根據(jù)職工投保保障費的份數(shù)來確定，保障費最低每份80元，相應(yīng)賠付金為一萬元，最高賠付金為5萬元（即5份）。突出特點是：保費低，賠付高；投保手續(xù)規(guī)范簡便；服務(wù)到位，賠付快捷八、如何辦理參加《職工醫(yī)療互助保障計劃》手續(xù)？本計劃必須以團體形式參保，要求投保單位有60%以上的在職職工集體參加，對于所屬基層單位較多的大企業(yè)，可以分期分批組織參保，逐步達到參保人數(shù)要求。九、退休職工、解除勞動合同職工能否參加《職工醫(yī)療互助保障計劃》？已辦理退休手續(xù)、解除勞動合同沒有工作單位的職工及職工家屬暫不予參保。本會收到被保障人手續(xù)齊備的申請理賠材料后，經(jīng)調(diào)查核實無誤后，在30個工作日之內(nèi)通知被保障人所在單位工會，給付本人醫(yī)療互助保障金。保障期滿后續(xù)保視作首次參保，仍須執(zhí)行180天免責期。職工互助保障不以盈利為目的，是通過工會組織動員職工自愿參加，用互助互濟的形式來解決職工的實際困難，為職工辦好事，辦實事，是國家基本保障的補充。在保障期限內(nèi)，被保障人沒有受益，期滿后，原投保費不予退回。十七、受益人申請給付有沒有時間限定？依據(jù)規(guī)定，受益人從被確診為保障范圍重大疾病日期起超過180天不報案提出申請給付的，將視為自動放棄保障給付，保障責任終止。如果萬一遭此不測，昂貴的醫(yī)療費用，將給患者帶來精神上的壓力和生活上的困難。四、會員費、保險費由誰負擔？如何辦理入會和投保手續(xù)？會員費、保險費可通過多種渠道解決：個人繳納；單位行政或工會全部承擔；單位行政或工會與個人共同負擔，出資比例應(yīng)按各單位的實際情況定。五、參加本保險計劃的會員能得到什么保障？保險金額的賠付標準如何確定？ 凡參加本保險計劃的會員，在申請單（保單）生效之日起的180天后至申請單到期日的三年內(nèi)，凡患有原發(fā)性的四大惡性腫瘤（癌）其中一種，經(jīng)縣級以上醫(yī)院診斷并確診后即可獲得賠付，享受全額賠付保險金的保障。參加本保險計劃的女職工在保險期滿后如要繼續(xù)投保，不用再交納會員費，只須辦理續(xù)保手續(xù)，同時繳交下一期保險費，保險期即可順延三年。參加本保險計劃，是獻愛心、送溫暖工程的具體行動。已經(jīng)參加社會保險和商業(yè)保險的女職工，還可以參加本保險計劃。十、申請給付有什么限定？ 參照條款第八條除外責任十一、如何辦理申請、給付保險金？被保險人在保險期內(nèi)一旦發(fā)生屬于保險責任的上述四種疾病，可向所在單位工會提出申請，由投保人單位工會與省職工保障互助會聯(lián)系，為其辦理保險金的給付手續(xù)。因此在互助會有被保險人的檔案資料，故不管投保單位或被保險人工作有何變化，均不影響保險責任的對兌。會員參加本計劃后，在為期一年的互助保障期內(nèi)會員享有在住院治療或者按照住院治療費用結(jié)算方式治療的慢性疾病、重大疾病時，在基本醫(yī)療保險有關(guān)醫(yī)療費報銷的規(guī)定下，針對職工自付醫(yī)療費的部分，會員可以按照本計劃規(guī)定領(lǐng)取互助金，緩解會員醫(yī)療費用的負擔。第三條 參加本計劃的規(guī)定職工參加本計劃的互助保障期為一年，交納互助費后互助保障期在規(guī)定的時間統(tǒng)一生效。首次參加本計劃的會員互助保障期 30 天后生效?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標準以上至最高支付額以內(nèi)），會員可按照最高不超過統(tǒng)籌基金報銷額的20%的自付醫(yī)療費的 80% 領(lǐng)取互助金；經(jīng)當?shù)蒯t(yī)療保險機構(gòu)確認、審批，患慢性疾病、重大疾病的在基本醫(yī)療保險方案規(guī)定的門診就醫(yī)的醫(yī)療費，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標準以上至最高支付額以下），會員可以按照最高不超過統(tǒng)籌基金報銷額的20%的自付醫(yī)療費的70% 領(lǐng)取互助金；一年累計統(tǒng)一申領(lǐng)一次。第六條下列原因會員不享受 第四條規(guī)定的互助金依據(jù)當?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用；會員及其所在單位拖欠基本醫(yī)療保險費或者補充醫(yī)療保險費，并在互助保障期內(nèi)仍未補交的；工傷、生育、職業(yè)病的醫(yī)療費用；不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的個人自費診療項目的費用；會員及其所在單位有欺詐行為；自會員在醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算日（以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的起止日期為準）的次日零時起，一年內(nèi)不向辦事處提出互助金申領(lǐng)手續(xù)的。第九條 其他規(guī)定事項自會員在醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算日（以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的起止日期為準）的次日零時起，會員必須在 1 年內(nèi)向辦事處申請領(lǐng)取互助金，逾期辦事處不再受理會員提出的互助金申領(lǐng)工作。對本計劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。第八條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)在互助保障期內(nèi)的會員及其所在單位工會本計劃經(jīng)辦人員，必須在會員住院治療結(jié)束后的 3 天內(nèi)，通知辦事處以便進行核對。會員在互助保障期滿沒有繼續(xù)參加本計劃的，按照會員在互助保障期內(nèi)住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以會員個人自付部分的費用，按照第四條的相應(yīng)規(guī)定領(lǐng)取互助金；會員在互助保障期內(nèi)退休，并且住院治療時，可以按照第四條的相應(yīng)規(guī)定領(lǐng)取互助金。第四條 參加本計劃的待遇在互助保障期生效后，會員因患病并按照基本醫(yī)療保險規(guī)定發(fā)生自付費用時，可以按照本計劃規(guī)定領(lǐng)取相應(yīng)的互助金：根據(jù)當?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險實施方案中規(guī)定的，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標準以上至最高支付額以下，并符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷條件的部分），會員可以按照最高不超過統(tǒng)籌基金報銷額的20%的自付醫(yī)療費的 80% 領(lǐng)取互助金。互助保障期滿后，會員不論是否享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利，其所交納的互助費不再退還。滿足上述條件的職工都可以通過所在單位的工會向本會在當?shù)氐霓k事處（以下簡稱“辦事處”）申請參加本計劃。第五篇：職工醫(yī)療互助保障計劃(2011版)職工醫(yī)療互助保障計劃為緩解職工因住院治療導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟困難，根據(jù)《中國職工保險互助會職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《職工醫(yī)療互助保障計劃》（以下簡稱“本計劃”）實施細則。十二、被保險人的工作單位或工作發(fā)生變化會不會影響保險責任的對兌？ 省職工保障互助會作為“職工之家”，是由省總工會組建省民政廳批準，按規(guī)范運作的社團組織。九、患或已患過癌癥的職工能否參加此種保險計劃？本保險計劃是工會組