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廣州市職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃-預(yù)覽頁

2024-10-13 22:21 上一頁面

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【正文】 一式兩份及名冊電子版;(三)填報(bào)《廣州市職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃參保申請表》一式兩份(《人員名冊》和《申請表》可在);(四)繳納保障費(fèi)的銀行進(jìn)賬單復(fù)印件。計(jì)劃的推出,旨在發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛精神和互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng),提高職工醫(yī)療保障水平,有效地幫助患病住院的職工減輕個(gè)人支付的部分醫(yī)療費(fèi)用,緩解經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該計(jì)劃是結(jié)合我市基本醫(yī)療保障制度的特點(diǎn),并以此為依托制定的。續(xù)保職工人數(shù)的比例也按此要求執(zhí)行。六、保障期限(一)保障期限為當(dāng)年1月1日零時(shí)起至12月31日24時(shí)止。單位在參?;蚶m(xù)保后,期間需增加新參保人員的。(四)職工在原單位已參加本計(jì)劃,因工作變動(dòng)到有參保的新單位的,保障關(guān)系可以辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。七、保障費(fèi)繳交標(biāo)準(zhǔn)參加本計(jì)劃每人每期繳納保障費(fèi)50元。本計(jì)劃每人只參加一份,不得重復(fù)參加,超過的份數(shù)為無效,也不退保費(fèi)。例1:某企業(yè)一女工參加了本計(jì)劃,今年6月在三甲醫(yī)院住院17天,其《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用住院結(jié)算單》顯示:,其中:(1);(2);(3);(4)起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用2000元;(5);(6)元。在保障期滿續(xù)保的,如給付標(biāo)準(zhǔn)有調(diào)整的,則分別按各自的保障期標(biāo)準(zhǔn)計(jì)付保障金。如沒有工商銀行存折的,則在申請保障金前辦理。參保單位審核后,符合申請條件的,加具意見并蓋公章。如申請人由于死亡或各種原因無法提供指定銀行存折的,由單位工會(huì)代辦。該計(jì)劃是結(jié)合我市基本醫(yī)療保障制度的特點(diǎn),并以此為依托制定的。續(xù)保職工人數(shù)的比例也按此要求執(zhí)行。超過1月1日繳納保障費(fèi)或交齊參保資料的;例:某單位在1月1日前已繳交保障費(fèi),但3月1日才交齊參(續(xù))保須提供的資料,那么,保障期由3月1日起至12月31日止,其中3月1日至3月30日執(zhí)行免責(zé)期。(三)參加本計(jì)劃期滿前二個(gè)月至期滿后15天內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)的,不再實(shí)行免責(zé)期,超過期滿后15天辦理續(xù)保手續(xù)的,按新參加執(zhí)行。(七)因各種原因基本醫(yī)療保險(xiǎn)停保的,本計(jì)劃責(zé)任也同時(shí)停止,如在本計(jì)劃保障期內(nèi)恢復(fù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,同時(shí)恢復(fù)其相應(yīng)的本計(jì)劃待遇。六、保障責(zé)任范圍本計(jì)劃的保障責(zé)任范圍為在市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)院所進(jìn)行住院治療,以及其認(rèn)定的異地就醫(yī)住院治療。那么,該女工此次住院可得到的保障金是:=10%=。九、本計(jì)劃不承擔(dān)的保障責(zé)任(一)在保障免責(zé)期內(nèi)住院的醫(yī)療費(fèi)用;(二)保障期滿正在治療的治療期未結(jié)束且未續(xù)保,超出保障期治療天數(shù)占治療期總天數(shù)的比例的醫(yī)療費(fèi)用;(三)參保人不能提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用住院結(jié)算單》及其相對應(yīng)的《住院收費(fèi)收據(jù)》等相關(guān)資料;(四)工傷(職業(yè)?。?、生育及計(jì)劃生育費(fèi)用;(五)申請保障金時(shí)限超過醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用之日起90天的;(六)參保單位或參保人的各種欺騙、作弊行為。參保單位審核后,符合申請條件的,加具意見并蓋公章。如申請人由于死亡或各種原因無法提供指定銀行存折的,由單位工會(huì)代辦。本計(jì)劃面向參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工。滿足上述條件的職工都可以通過其所在單位的工會(huì)向中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)山西省辦事處(以下簡稱辦事處)申請參加本計(jì)劃?;ブ跐M后,會(huì)員不論是否享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利,其所交納的互助費(fèi)不再退還。第四條參加本計(jì)劃的待遇。會(huì)員在互助期內(nèi)退休,并且住院治療時(shí),可以按照第四條的規(guī)定領(lǐng)取互助金。第七條 互助金的受領(lǐng)人。會(huì)員通過其所在單位工會(huì)向辦事處申請領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料:會(huì)員所在單位出具的住院治療情況證明;會(huì)員的身份證明;基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)原件和復(fù)印件,或者當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用證明原件、復(fù)印件和醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)復(fù)印件;醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入院證明和出院小結(jié)復(fù)印件或門診大病登記單原件和復(fù)印件;由會(huì)員或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書面申請。參加本計(jì)劃領(lǐng)取互助金的項(xiàng)目是參照當(dāng)?shù)卣嫉幕踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容制定實(shí)施的,并依據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策隨時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。第三條 參保辦法參加本計(jì)劃必須集體參保。保障費(fèi)可由個(gè)人繳納,也可由工會(huì)、行政及個(gè)人共同承擔(dān)。,不得重復(fù)參保(重復(fù)參保的以首次參保為準(zhǔn),除此以外的視作無效參保)。第七條 保障責(zé)任,經(jīng)廣東省內(nèi)國家認(rèn)定的市、縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不包 括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu))首次確診患有本計(jì)劃所保障的六種重大疾病,并經(jīng)住院治療者(患“非典型肺炎”確診后即可申請辦理給付手續(xù)),可向所在單位工會(huì)提出申請,經(jīng)單位工會(huì)審核后,由單位工會(huì)向廣東省職工保障互助會(huì)申請辦理給付手續(xù)。第八條 續(xù)保,可取消180天的免責(zé)期。(“非典型肺炎”除外)。(2)被保障人的身份證復(fù)印件。(6)廣東省內(nèi)國家認(rèn)定的市、縣級(jí)醫(yī)院(不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu))出具的疾病診斷證明、入院記錄(住院記錄)、出院小結(jié)、手術(shù)報(bào)告、病理報(bào)告、血液檢驗(yàn)等方法確診疾病的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單和本會(huì)認(rèn)為必須提供的其它證明材料。(尿毒癥):指因腎臟慢性且不可復(fù)原地衰竭而必須接受定期血透、腹透治療或施行腎移植手術(shù)。:指由省、市政府定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療確診的患者。二、《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》的保障對象包括哪些?凡本省內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位女性未滿55周歲,男性未滿60周歲的在職職工、中央及外省市在穗單位職工、單位的離崗?fù)损B(yǎng)人員、簽訂一年以上“勞動(dòng)合同”的合同制職工,身體健康(以往從未患過本計(jì)劃規(guī)定的特種重大疾?。梢罁?jù)自愿原則,在本級(jí)工會(huì)統(tǒng)一組織下團(tuán)體參加本計(jì)劃。這是黨和政府關(guān)心群眾疾苦,積極解決群眾“看病難”問題的有力舉措。六、參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》投保資金如何來源?根據(jù)國務(wù)院[國發(fā)(1998)44號(hào)]和財(cái)政部、勞動(dòng)保障部文件[財(cái)社(2002)18號(hào)]規(guī)定,互助醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以從職工福利及成本中列支,也可以從工會(huì)經(jīng)費(fèi)留成部分中列支。但每個(gè)團(tuán)體參保人數(shù)不少于10人。十、已經(jīng)參加了社會(huì)上各種保險(xiǎn)計(jì)劃的職工能否參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》?建立多層次的社會(huì)保障體系對順利建立社主義市場經(jīng)濟(jì)體制具有重大意義。若遇特殊情況則在90個(gè)工作日內(nèi)予以解決。續(xù)保增加份數(shù)的,增加部份視作初保,執(zhí)行180天免責(zé)期。十五、被保障人在保障期內(nèi)未發(fā)生理賠,保障期滿保費(fèi)能否退回?《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》是由工會(huì)組織,職工自愿參加的互助互濟(jì)行為。十六、被保障人勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生變化,沒有單位能否辦理續(xù)保?已參保的會(huì)員,在保障期內(nèi),勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生變化,沒有就業(yè)單位的,根據(jù)廣東省職工保險(xiǎn)事業(yè)管委會(huì)2003年第一次會(huì)議決定,可以在保障期滿前一個(gè)月內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)。廣東省女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃問答一、什么叫做女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃?女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃是由廣東省工會(huì)女職工委員會(huì)、廣東省職工保障互助會(huì)共同推出、實(shí)施的一項(xiàng)保障計(jì)劃,是維護(hù)女職工切身利益,提高女職工醫(yī)療保障水平,切實(shí)為女職工辦好事實(shí)事的一項(xiàng)新舉措。然而,病魔無情人有情,即便出現(xiàn)上述情況,參加“女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃”的被保險(xiǎn)人,均能獲得相對的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,并能及時(shí)解決部分醫(yī)療費(fèi)用,緩和暫時(shí)的經(jīng)濟(jì)困難。參加本保險(xiǎn)計(jì)劃的女職工,只須一次性交納會(huì)員費(fèi)10元,便可取得會(huì)員資格。保險(xiǎn)金額的賠付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)會(huì)員投保的份數(shù)來確定。三年保單到期續(xù)保的,須提前30天辦理續(xù)保手續(xù),續(xù)保不再執(zhí)行免責(zé)期,過期將視作初保。因此,保險(xiǎn)期滿后,保險(xiǎn)費(fèi)不再退回。假如在保險(xiǎn)期內(nèi)不幸患上本保險(xiǎn)計(jì)劃保障責(zé)任的四大惡性腫瘤(癌)其中一種,除領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的賠付金外,還可獲本保險(xiǎn)計(jì)劃的賠付,真正實(shí)現(xiàn)多種保險(xiǎn)的保障。參照條款第十至十三條。只要能按計(jì)劃條款提供有效的證明文件,并與省職工保障互助會(huì)存檔的“投保單”和“會(huì)員名單”相符,就能對兌給個(gè)人,不會(huì)有任何麻煩。第二條 參加本計(jì)劃的條件和辦法中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)(以下簡稱“本會(huì)”)會(huì)員,身體健康,能夠正常參加所在單位工作,并按照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦企業(yè)單位的年齡在 16 至 60 周歲的在職職工。會(huì)員交納的互助費(fèi)用于對會(huì)員的互助互濟(jì)?;ブU掀跐M后,符合參加條件的會(huì)員在 15 日內(nèi)繼續(xù)參加本計(jì)劃將不再受上述 30 天期限的限制。第五條 特殊情況的互助金計(jì)算方法會(huì)員參加本計(jì)劃后未滿 30 天住院治療,并且出院日期已超過本計(jì)劃規(guī)定的 30 天的限制時(shí),會(huì)員可以按照滿 30 天限制期后實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以會(huì)員個(gè)人自付部分的費(fèi)用,按照第四條的相應(yīng)規(guī)定領(lǐng)取互助金。第七條 互助金的受領(lǐng)人參加本計(jì)劃的互助金受領(lǐng)人為會(huì)員本人。參加本計(jì)劃領(lǐng)取互助金的項(xiàng)目是參照當(dāng)?shù)卣嫉幕踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容制定實(shí)施的,并依據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策隨時(shí)進(jìn)行相應(yīng)
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