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廣州市職工住院醫(yī)療互助保障計劃-文庫吧在線文庫

2024-10-13 22:21上一頁面

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【正文】 《廣州市社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用住院結算單》及其相對應的《住院收費收據》開出之日起90天內(逾期視作放棄)向本計劃經辦機構提出申請。廣州市職工濟難基金會2006年10月第三篇:在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃為配合《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》的實施,發(fā)揚工人階級團結友愛、互助互濟的優(yōu)良傳統(tǒng),緩解職工患病住院后個人自付部分醫(yī)療費的經濟負擔,中國職工保險互助會(以下簡稱“本會”)推出《在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃》(以下簡稱“本計劃”)。第三條參加本計劃的規(guī)定。第五條特殊情況的互助金計算方法:會員參加住院康復后未滿30天住院治療,并且出院日期已超過本計劃規(guī)定的30天限制時,會員可以按照滿30天限制期后實際住院治療天數占此次住院治療的總天數的比例乘以會員個人自付部分的費用,按照第四條的規(guī)定領取互助金。第八條 互助金的申領手續(xù)。第四篇:廣東省職工醫(yī)療互助保障計劃廣東省職工醫(yī)療互助保障計劃(甲種2006年版)第一條 保障對象凡本省內機關、企事業(yè)單位,女性未滿55周歲、男性未滿60周歲的在職職工[包括下崗職工、農民工和因工作需要繼續(xù)留用且未辦理離、退休手續(xù)的職工(須提供未辦理離、退休手續(xù)的證明或社保機構批準其延期繳費的證明),但不包括達到法定退休年齡,且已辦理退休手續(xù)的退休人員],身體健康,均可參加廣東省職工醫(yī)療互助保障計劃甲種版(以下簡稱本計劃)。于繳納保障費并交齊符合要求參保材料后的次日零時起,至保障期滿日二十四時止。,新增部分視作首次參保,須執(zhí)行180天的免責期。發(fā)現(xiàn)有以上1~5項情況者,保障責任自行終止。若遇特殊情況則在90個工作日內予以解決。第十三條 本計劃最終解釋權歸廣東省職工保障互助會。五、參加《職工醫(yī)療互助保障計劃》能得到什么保障?保障金給付標準如何確定?凡參加《職工醫(yī)療互助保障計劃》的職工,在投保單生效之日起的180天后至生效之日起三年內,如患有以下各種疾病中的任何一種:各種原發(fā)性癌癥;慢性腎衰竭即尿毒癥;顱內原發(fā)性腫瘤手術;冠狀動脈旁路手術;心臟瓣膜置換手術,非典型肺炎(取消180天免責期,經省、市政府定點醫(yī)療機構確認后即可獲得保障金),經縣級以上醫(yī)院確診后獲得保障,給付相應保障金?!巴侗巍币皇剿穆?lián),由投保單位、互助會業(yè)務、互助會財務及各市代辦處或產業(yè)工會各存一份,投保單在辦理投保手續(xù)時投保單位與互助會共同簽章后生效;“會員名單”需一式兩份,參保職工身體如有特殊情況如殘疾、有過何種手術要在備注欄具體說明;投保單位在參保前要統(tǒng)一選定同一參保份數標準,以團體形式參加保險(100人以上允許選定兩個份數標準);,以會員名單的格式,采用WORD或EXCEL形式制盤;各市總工會的代辦處需按保單編碼序號填寫匯總表,一式兩份,一份報互助會,作為業(yè)務統(tǒng)計依據。被保障人在每三年一期的保障期滿前三十天內續(xù)保,取消180天的免責期。按規(guī)定,保費是作為該項保障計劃的給付準備金。二、為什么說“女職工安康互助保險計劃”是解除女性后顧之憂的保障? 隨著世界性環(huán)境污染問題的日趨突出,現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快等,威脅女性的四大惡性腫瘤(乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌),近年正呈現(xiàn)發(fā)病率上升并有低齡化、群體化的趨勢。下崗待崗的女職工,由街道、居委或原單位統(tǒng)一辦理,個人不予辦理。七、保險期滿后,保險費能不能退回? 本保險計劃是群眾性互助互濟的合作保險計劃,是通過全省各級工會組織、動員女職工投保,在全省工會系統(tǒng)內形成網絡,從而依靠全省會員的力量,利用投保的保險費,去解決患有原發(fā)性四大惡性腫瘤(癌)疾病的女職工的特殊困難。所以患或已患過癌癥的職工是不能參加該項計劃。第一條 本計劃的基本內容本計劃面向參加基本醫(yī)療保險的在職城鎮(zhèn)職工?;ブM的標準為每人 60 元。由于在職和退休職工的基本醫(yī)療保險規(guī)定不同,互助保障期滿后職工不能再參加本計劃;住院治療時間以醫(yī)療費專用收據上打印的住院起止日期為準。本計劃從2011 年 1 月 1 日起執(zhí)行。會員通過其所在單位工會向辦事處申請領取互助金時應提交下列資料:會員所在單位出具的住院治療情況證明;會員的身份證及會員證復印件;基本醫(yī)療保險費用專用收據原件和復印件;或者當地基本醫(yī)療保險管理機構出具的有關醫(yī)療費用證明原件、復印件和醫(yī)療費用專用收據復印件;醫(yī)療機構的入院證明和出院小結復印件或門診大病登記單原件和復印件;由會員或者其直系親屬簽名的互助金領取書面申請;保障計劃書及會員名單復印件;辦事處為證明住院治療費用情況需要由會員提供的其它材料。急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院留觀 7 日內的治療。為保證會員享有公平的權益,本會只接受由基層工會統(tǒng)一組織職工參加本計劃,并且在同一單位參加本計劃的職工不得少于其全部參加基本醫(yī)療保險的職工(含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工)人數。女職工安康互助保險,是團體險種,由被保險人所在單位集體投保?!蔽覀儜膭钆毠ぬ岣咦晕冶U弦庾R,有條件的可參加多種保障。六、保險期限有多長?期滿后可否續(xù)保? 保險期限為三年。三、哪些人可以參加女職工安康保險計劃?根據省總工會女職工委員會粵工女委[1998]6號文的有關規(guī)定,凡在職在崗或下崗、待崗且年滿18周歲至60周歲、身體健康,尚未發(fā)現(xiàn)患乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌及其它癌癥的女職工,經辦理有關入會手續(xù),成為廣東省職工保障互助會會員后,均可參加女職工安康互助保險計劃(以下簡稱“本保險計劃”)。但續(xù)保人的年齡不得超過國家規(guī)定的退休年齡(男60周歲,女55周歲)。十四、職工互助保障與商業(yè)保險的區(qū)別是什么?職工互助保障與商業(yè)保險都是我國社會保障體系重要的組成部份。十一、如何辦理申請給付手續(xù)?被保障人在保障期內一旦發(fā)生屬于保障責任中的任何一種疾病,可向所在單位工會提出申請,由所在單位工會向互助會提供以下材料:經承保單位蓋章的“互助保障計劃投保單”及申請人所在頁的“會員名單”復印件;被保障人的身份證復印件;所在單位工會證明;被保障人賠付申請書;被保障人同意互助會查閱其病案的委托書;國家認定的市、縣級醫(yī)院(不包括康復醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機構)出具的診斷證明、入院記錄、出院小結、手術報告、病理報告、血液檢驗等方法確診疾病的檢查檢驗報告單以及本會認為必須提供的其它證明材料。七、《職工醫(yī)療互助保障計劃》最大的特點是什么?《職工醫(yī)療互助保障計劃》是工會組織為職工辦實事辦好事,切實解決最低生活保障線以下困難人口和部分大病患者超過醫(yī)療保險封頂線以上的部分醫(yī)療費用。四、省委、省政府有什么文件支持開展《職工醫(yī)療互助保障計劃》?2002年7月1日,省人民政府發(fā)出《關于幫助困難群眾解決“看病難”問題的通知》(粵府〈2002〉47號),要求各市、縣“建立健全大額醫(yī)療費用補償辦法,支持工會舉辦職工醫(yī)療互助保障計劃,解決最低生活保障線以下困難人口和部分大病患者超過保險封頂線以上的部分醫(yī)療費用”。:指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術,須經心臟內科心導管檢查,并接受開胸冠狀動脈旁路手術。(4)被保障人同意廣東省職工保障互助會前往其所治療醫(yī)院查閱病案的委托書。、偽造或篡改病史以及其他各種欺瞞、作弊行為。,超過180天不報案的,將視作自動放棄保障金的給付,保障責任自行終止。(尿毒癥)。第四條 保障費和保障金額每份保障費人民幣80元,保障金額為人民幣10000元,每個被保障人參保限額最高為5份,即保障金額最高為人民幣50000元(超出最高參保限額部分視作無效參保)。第九條 其他規(guī)定事項。住院治療時間以醫(yī)療費用專用收據上打印的起止日期為準。首次參加本計劃的會員在互助期生效30天內(含本數)住院治療的,不享受領取互助金待遇。第二條 參加本計劃的條件和辦法。(三)由申請人或委托代辦人持齊備的資料直接到本計劃經辦機構辦理,并在辦理時憑申請人的社會保險查詢密碼協(xié)助本計劃經辦機構對申請人的基本醫(yī)療保險繳費情況進行核實。八、跨免責期或保障期住院的保障金計算參保人跨免責期或保障期住院治療的,則在治療結束時醫(yī)院結算醫(yī)療費用后,本計劃按該次住院治療期間的免責期后或保障期滿前的保障期天數占治療期總天數的比例乘以住院醫(yī)療費用和基本醫(yī)療保險外個人自費費用,按標準計付保障金。為體現(xiàn)工會組織對職工的愛心和幫助,其中由市總工會資助10元,公司工會出資20元,個人出20元,障費須在參?;蚶m(xù)保時一次性繳納,參加后不退保費。例:某單位到6月1日才參保或新增加人員,那么,保障費仍按50元/人繳交,而保障期則由6月1日起至12月31日止,其中6月1日至6
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