【正文】 究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。穿刺部位用碘伏消毒，并蓋以無菌敷料?？焖佥斠喉殗?yán)防液體滴空。中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（12）2梁燕。在進(jìn)行靜脈穿刺留置針操作時，應(yīng)根據(jù)患者的病情、治療目的、輸入藥液的性質(zhì)、患者靜脈血管的狀況和對治療的依從性等進(jìn)行綜合分析。近幾年來，靜脈留置針被廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點明顯，它導(dǎo)管柔軟，關(guān)徑粗，易于操作和固定。在搶救危重患者和靜脈營養(yǎng)等方面能起到重要作用。 方法 材料使用美國BD公司生產(chǎn)的一次性靜脈使用留置針（18G、20G、22G、24G），3M一次性敷貼，25～30 U/ml肝素鹽水，肝素帽。選擇手、足部留置者要注意固定好患兒的肢體，防止意外拉出。角直接刺入血管。靜脈留置針輸液法可減少穿刺的次數(shù)，有利于保護(hù)靜脈。(二)靜脈套管針可保留3～4天，從而減少患者每天進(jìn)行靜脈穿刺的痛苦，并能使患者在輸液過程中活動更為方便和舒適。正常情況下，靜脈套管針內(nèi)可能會有回血情況，這不會影響患者健康和第二天繼續(xù)輸液。 靜脈留置針的觀察和處理觀察有無靜脈炎的發(fā)生 如穿刺局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、觸及靜脈索等。Ⅲ級，穿刺點疼痛5 d、局部發(fā)紅、腫脹或水泡，靜脈有條索狀改變，可觸及到硬結(jié)。一旦發(fā)生上述情況，我們還可以采用25%～50%硫酸鎂持續(xù)濕熱敷24～36 h，局部涂抗生素軟膏[2]。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù) 并注意靜脈留置針的通暢情況，輸液前拔管后要注意留置針肝素帽的松緊，防止使用過程中因為多次封管拔針或肢體移動而導(dǎo)致肝素帽脫落。有研究表明，緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。嚴(yán)格控制留置針的留置時間，建議常規(guī)留置時間不要超過7 d。護(hù)士在使用過程中不但要提高自己的實際操作水平，更要加強觀察和護(hù)理，在每個環(huán)節(jié)上都熟練、正確，避免并發(fā)癥的發(fā)生，保證醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量。[參考文獻(xiàn)] 100313 11:03【參考文獻(xiàn)】[1] 周守鳳，王燕，[J].中國實用護(hù)理雜志，2006，22(3)：4647.[2] 楊華，[J].中華護(hù)理雜志2000，35(2)：121.[3]萬靈云,[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2007, 6(1):204.[4]于安翠,蘇媚菊,[J].實用醫(yī)技雜志,2007,14(36):5040.[5]岳彩霞,于青,[J].當(dāng)代護(hù)士,2008,1(7):5455.[6][J].甘肅科技,2008,24(5):135136.。選擇合適的穿刺血管和部位；去除影響靜脈留置針留置時間的因素和降低留置針的并發(fā)癥；掌握好封管藥液種類、劑量并保持正壓封管；加強靜脈留置針留置期間的護(hù)理。討論靜脈留置針的廣泛應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的每天靜脈穿刺，其操作簡便、損傷小，既減少了患者反復(fù)穿刺而造成的痛苦，保留時間長，降低了醫(yī)療費用，又減輕了護(hù)理人員的工作量，提高了護(hù)士的工作效率和護(hù)理質(zhì)量，為臨床輸液、輸血提供了可靠的通路，在急診搶救時更能發(fā)揮優(yōu)勢。因此為預(yù)防血栓形成，應(yīng)根據(jù)治療需要，盡可能選用外徑小的導(dǎo)管，盡可能穿刺粗、直、彈性好的靜脈，且置管時要求技術(shù)操作熟練，避免在同一部位反復(fù)穿刺損傷血管內(nèi)膜，促進(jìn)血栓形成[5]。 導(dǎo)管堵塞造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機制異常等有關(guān)。穿刺周圍皮膚應(yīng)每天用碘伏消毒1次，詢問患者有無不適，每天更換輸液器。一旦發(fā)現(xiàn)靜脈炎、堵管、滲血、腫脹或漏液等現(xiàn)象，立即拔出套管針， 輸液過程中，根據(jù)病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，以防輸液速度過快造成循環(huán)負(fù)荷過大，輸液速度太慢，又達(dá)不到治療目的。Ⅰ級，沿靜脈走向疼痛1～2 d，局部發(fā)紅或腫脹，靜脈無條索狀改變，不可觸及到硬結(jié)。(七)護(hù)士會為患者將穿刺部位妥善固定，并定期為患者更換穿刺部位的敷料。(四)每天輸液完畢后，護(hù)士會給患者做封管處理，保留到第二天繼續(xù)靜脈輸液。適用于需長期靜脈輸液及靜脈穿刺困難的病人。4)正確封管：將封管液注入靜脈，一邊推注一邊退針，直至針頭全部退出，以確保正壓封管。2）常規(guī)碘酒、酒精消毒后以15176。因下肢靜脈較上肢靜脈靜脈瓣多，血流緩慢，易發(fā)生靜脈炎，首選上肢靜脈，2歲以下者常規(guī)選擇頭皮靜脈。靜脈留置針留置時間最長7 d，最短2 d， d。長時間留置既保證靜脈通道暢通，又能減輕反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦。從而減少靜脈留置針的并發(fā)癥，最大限度地發(fā)揮留置針持續(xù)留置的優(yōu)點，使所有接受靜脈留置針技術(shù)進(jìn)行治療的患者能得到安全和舒適護(hù)理。山西護(hù)理雜志，1988，12（2）：。靜脈留置針可使患者在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對于長期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。肝素帽至少每周更換1次。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體。導(dǎo)管堵塞也可導(dǎo)致輸液不暢，造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機制異常等有關(guān)。（2）觀察輸液是否順暢。正確封管。，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。（5+2）d為宜，太醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理長可導(dǎo)致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。輸液過程中液體輸入不暢時，應(yīng)用注射管抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時引起的污染，減輕護(hù)理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應(yīng)用。采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。在穿刺上方10cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30176。一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1].盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒?。近幾年，本院臨床已廣泛應(yīng)用靜脈留置針，采用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，觀察患者1050例，留置成功（留置時間≥1d）的1029例，成功率為98%.留置時間（5+2）d，%.由血管原因?qū)е铝糁檬〉?例，%，由于患者不配合導(dǎo)致留置失敗的6例，%.留置成功的，因?qū)Ч芏氯吾?1例，占4%.因液體外滲拔針8例，%.因靜脈炎拔針4例，%.根據(jù)觀察，認(rèn)為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關(guān)鍵，正確的封管和護(hù)理可延長套管針的使用時間。要經(jīng)常觀察生命體征及穿刺部位有無滲液、滲血、紅腫及局部炎癥反應(yīng)等，一旦出現(xiàn)上述情況應(yīng)給予相應(yīng)的處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕病人的痛苦第四篇：淺談靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會淺談靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進(jìn)行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點。護(hù)理體會做好宣教：置管前，護(hù)士應(yīng)向病人宣教使用靜脈留置針的目的、意義，讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理常識、常見并發(fā)癥及其預(yù)防方法。導(dǎo)管堵塞的預(yù)防應(yīng)針對原因進(jìn)行：①靜脈輸入高營養(yǎng)液體后徹底沖洗管道；②