uc潰瘍性結腸炎國內(nèi)共識意見介紹(文件)
【正文】 醫(yī)師總體評價 正常 輕度病情 中度病情 重度病情 改進 Mayo評分 第十四頁，共三十四頁。 復發(fā) 復發(fā)：自然或經(jīng)藥物治療進入緩解期后，UC病癥再發(fā)，便血最常見，腹瀉也多見。 第十六頁，共三十四頁。 活動期的治療－輕度 UC ? 氨基水楊酸制劑：仍為治療輕度 UC的主要藥物。 活動期的治療－中度 UC ? 氨基水楊酸制劑：仍是主要藥物 ? 糖皮質(zhì)激素： ? 足量氨基水楊酸類制劑治療〔一般 2~4周〕，病癥控制不佳者，尤其是病變較廣泛者，應及時改用糖皮質(zhì)激素。 活動期的治療－重度 UC 轉換治療時機的判斷： 2024年：靜脈應用糖皮質(zhì)激素 7~10天后無效 2024年：靜脈用足量糖皮質(zhì)激素治療大約 5天仍然無效 〔適當提早至 3天或延遲至 7天〕 第二十四頁，共三十四頁。 ? 硫嘌呤類藥物： ? 激素依賴者、氨基水楊酸制劑不耐受者 ? 劑量與誘導緩解時相同 ? 英夫利西：以英夫利西誘導緩解后繼續(xù)英夫利西維持 ? 其他：腸道益生菌和中藥治療維持緩解的作用尚有待進一步研究，白細胞洗滌技術國內(nèi)未開展 第二十七頁，共三十四頁。 手術治療 第二十九頁，共三十四頁。 硫嘌呤 熊去氧膽酸 5ASA 使用 5ASA來化學預防可以降低 UC患者結腸癌發(fā)生率，所有患者都應考慮使用。潑尼松劑量： － 1 mg/Kg/d?！策m當提早至 3天或延遲至 7天〕。 。廣泛性結腸炎或左半結腸炎患者。有學者認為亞裔人種劑量宜偏低如1mg/kg/d，對此尚未達成共識。 內(nèi)容總結 診斷。 特殊情況的處理 第三十一頁，共三十四頁。 ? 內(nèi)科治療療效不佳和 /或藥物不良反響已嚴重影響生存質(zhì)量者，可考慮外科手術。 緩解期的維持治療 ? 需要維持治療的對象： ? 除輕度初發(fā)病例、很少復發(fā)且復發(fā)時為輕度而易于控制者外，均應接受維持治療 ? 維持治療的療程： ? 氨基水楊酸制維持治療的療程為 3~5年或更長 ? 對硫嘌呤類藥物及英夫利西維持治療的療程未有共識，視病人具體情況而定 第二十六頁，共三十四頁。 ? 硫嘌呤類藥物： ? 包括硫唑嘌呤〔 AZA〕和 6巰基嘌呤〔 6MP〕 ? 適用于激素無效或依賴患者 ? AZA歐美推薦的目標劑量為 ~? 有學者認為亞裔人種劑量宜
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