uc潰瘍性結(jié)腸炎國內(nèi)共識意見介紹(專業(yè)版)
【正文】 AZA歐美推薦的目標劑量為 ~。 ? 轉(zhuǎn)換治療方案的選擇： ? 2024年：轉(zhuǎn)換藥物，依然無效，考慮手術(shù)治療 ? 2024年：一是轉(zhuǎn)換藥物的“拯救〞治療，依然無效才手術(shù)治療； ? 二是立即手術(shù)治療 ? ? 何時需要立即手術(shù)治療？ ? 轉(zhuǎn)換治療前應(yīng)與外科醫(yī)師和病人密切溝通，以權(quán)衡先予“拯救〞治療與立即手術(shù)治療的利弊，視具體情況決定 ? 對中毒性巨結(jié)腸者一般宜早期手術(shù) 活動期的治療－重度 UC 第二十五頁，共三十四頁。可通過腸鏡證實。 2024 2024年 初發(fā)型 慢性復(fù)發(fā)型 慢性持續(xù)型 暴發(fā)型 初發(fā)型 慢性復(fù)發(fā)型 2024年 臨床類型 第八頁，共三十四頁。 新技術(shù)的應(yīng)用 — CT/MR結(jié)腸顯像 優(yōu)點： 能夠克服普通結(jié)腸鏡由于結(jié)腸冗長、扭曲、粘連、狹窄而未能達回盲部的缺點 CT可顯示近狹窄部位的黏膜形態(tài)及腸外病變。 無效：臨床病癥、結(jié)腸鏡復(fù)查均無改善。沒有證據(jù)顯示不同類型 5ASA制劑療效上有差異。 特殊情況的處理 第三十一頁，共三十四頁。 。 手術(shù)治療 第二十九頁，共三十四頁。 活動期的治療－輕度 UC ? 氨基水楊酸制劑：仍為治療輕度 UC的主要藥物。 療效評定〔臨床〕 緩解：臨床病癥消失，結(jié)腸鏡復(fù)查見粘膜大致正?；驘o活動性炎癥。 鑒別診斷 急性感染性腸炎 阿米巴腸病 腸道血吸蟲病 其他：腸結(jié)核、缺血性性腸炎、放射性腸炎等 UC合并艱難梭菌或巨細胞病毒感染 第三頁，共三十四頁。 嚴重程度 ? UC病情分為 活動期、緩解期 ? 活動期的疾病嚴重程度分 輕、中、重度 表 改進 Truelove和 Witts疾病嚴重程度分型 *中度為介于輕、重度之間；緩解期為無病癥 將 Truelove和 Witts嚴重程度分類標準進行改進 第十頁，共三十四頁。 早期復(fù)發(fā)：經(jīng)先前治療進入緩解期時間 3月。 維持治療的藥物 ? 氨基水楊酸制： ? 由氨基水楊酸制劑或糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)緩解后以氨基水楊酸制維持，用原誘導(dǎo)緩解劑量的全量或半量 ? 如用 SASP維持，劑量一般為 2~3g/d，并補充葉酸； ? 遠段結(jié)腸炎以美沙拉秦局部用藥為主〔直腸炎用栓劑每晚 1次；直乙結(jié)腸炎灌腸劑隔天至數(shù)天 1次〕，
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