uc潰瘍性結(jié)腸炎國內(nèi)共識意見介紹-資料下載頁
2025-09-26 14:31本頁面
【正文】 技術(shù)國內(nèi)未開展 第二十七頁，共三十四頁。 外科手術(shù)治療 ? 絕對指征 ? 大出血、穿孔、癌變及高度疑為癌變 ? 相對指征 ? 積極內(nèi)科治療無效的重度 UC，合并中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效者宜更早行外科干預。 ? 內(nèi)科治療療效不佳和 /或藥物不良反響已嚴重影響生存質(zhì)量者，可考慮外科手術(shù)。 第二十八頁，共三十四頁。 手術(shù)治療 第二十九頁，共三十四頁。 手術(shù)治療 ? 錯過適宜手術(shù)時時機增加外科并發(fā)癥的危險性 ? 緊急情況下當患者對治療無應答或連續(xù)使用潑尼松大于 20mg超過 6周，推薦分階段手術(shù)治療〔先行結(jié)腸切除術(shù)〕 ? 腹腔鏡技術(shù)的是可行的且能夠帶來某些益處 ? 回腸貯存袋手術(shù)應該在專業(yè)中心執(zhí)行 ? 證據(jù)顯示在高級別的醫(yī)療中心行回腸貯存袋手術(shù)較低手術(shù)量的非專業(yè)中心進行更有效，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率且令患者發(fā)生并發(fā)癥時能及時救治 第三十頁，共三十四頁。 特殊情況的處理 第三十一頁，共三十四頁。 篩查性結(jié)腸鏡檢查 定期結(jié)腸鏡監(jiān)測 所有的 UC患者，無論是否在活動期， 都應該在早期病癥出現(xiàn) 68年后行結(jié)腸鏡檢查， 評估患者的個體風險預測 病變限于 直腸 ，而沒有先前的或現(xiàn)存的 直腸近端內(nèi)鏡和 /或組織學炎癥表現(xiàn)， 定期監(jiān)測腸鏡并不是必需的 廣泛性結(jié)腸炎或左半結(jié)腸炎患者， 從最初病癥出現(xiàn)后的第 8年起， 每 12年〔高風險〕或者 每 34年〔低風險〕行腸鏡檢查 并發(fā) PSC者 ，從 PSC確診開始每年監(jiān)測腸鏡， 無論疾病的活動性或范圍 一、結(jié)直腸癌的監(jiān)測 第三十二頁，共三十四頁。 硫嘌呤 熊去氧膽酸 5ASA 使用 5ASA來化學預防可以降低 UC患者結(jié)腸癌發(fā)生率，所有患者都應考慮使用。 伴隨 PSC的患者應使用熊去氧膽酸化學預防 尚無足夠證據(jù) 支持或反對使用硫嘌呤化學預防 化學預防 第三十三頁，共三十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 診斷。經(jīng)相當于潑尼松 ，疾病仍處于活動期。潑尼松劑量： － 1 mg/Kg/d。 AZA歐美推薦的目標劑量為 ~。有學者認為亞裔人種劑量宜偏低如1mg/kg/d，對此尚未達成共識。劑量再大不會增加療效，但劑量缺乏亦會降低療效?！策m當提早至 3天或延遲至 7天〕。英夫利西：以英夫利西誘導緩解后繼續(xù)英夫利西維持。廣泛性結(jié)腸炎或左半結(jié)腸炎患者?；瘜W預防 第三十四頁，共三十四頁。
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