20xx年醫(yī)學(xué)專題—nec(新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎)(文件)
【正文】 1。 31(3): 176–182. Meta分析顯示，輸血后48 h內(nèi)是NEC的危險(xiǎn)因素，輸血相關(guān)的NEC病死率更高。,治 療,基本處理 分期(fēn qī)處理 手術(shù)方法,第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 外科手術(shù)治療,第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。若培養(yǎng)陰性，新生兒臨床表現(xiàn)改善，3天后可停抗生素，開(kāi)始(kāishǐ)喂養(yǎng)。o)－II期,一般處理：抗生素用10天。 嚴(yán)重(y225。 低劑量多巴胺(2～4ug/kg/min)改善腸壁血流量。li225。)血?dú)夥治龊团R床狀況而定。,治療(zh236。)引流，存活率82％ 嚴(yán)重并發(fā)癥－短腸綜合征 腹膜引流,第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 193:1408–1413,第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 通過(guò)腹部x線評(píng)分量表，將腹部x線表現(xiàn)選一步細(xì)化和量化，有助于判斷NEC的嚴(yán)重程度。ng fēn)對(duì)于NEC的預(yù)判,SNAPII和SNAPPEII評(píng)分預(yù)測(cè)手術(shù)的工作特征曲線(ROC)及曲線下面積(AUC)分別(fēnbi233。)兒科雜志，2013，51（5）326330.,第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,謝謝(xi232。ir243。體重越低，發(fā)病率高、死亡率高。一般處理：同基本(jīběn)處理方法,第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。炎癥因子刺激下更易產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。其發(fā)病率達(dá)0.72‰2.10‰，住院病死率達(dá)16％～20％。,第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。ngzhǒng)形成 生長(zhǎng)發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后,第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。SNAPII和SNAPPEII評(píng)分預(yù)測(cè)手術(shù)的最佳值分別為22和28，預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)的最佳值分別為19和22。 193:1408–1413,第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。li225。yo)－手術(shù),手術(shù)指征： 腸穿孔、靜脈氣體及腹腔穿刺陽(yáng)性 手術(shù)方式：無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 剖腹探查、腸造瘺、I期吻合 VLBW合并穿孔、不能耐受手術(shù)： 腹膜(f249。以保證平均血壓在正常范圍和尿量1~3ml/kg/hr。 同二期處理方法。,第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。ng)血小板減少，可補(bǔ)充血小板。 全靜脈營(yíng)養(yǎng)：熱卡需達(dá)到≥90～110cal/kg/d，一直應(yīng)用到腸道喂養(yǎng)建立。,治療(zh236。li225。 改善循環(huán)狀況：血壓、四肢循環(huán)、尿量 加強(qiáng)抗感染治療 禁食時(shí)間(sh237。129。635 1：2配對(duì)病例對(duì)照研究(111例)也顯示，早產(chǎn)兒輸血后48 h內(nèi)患NEC風(fēng)險(xiǎn)增加(OR=5.55, 95％CI 1.98～15.59，P=0.001)。 J Pediatr 2010。)對(duì)照研究進(jìn)行的Meta分析(624例)也顯示，敗血癥與NEC發(fā)生有關(guān)(OR=4.94,95％CI 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2010，4：563567．,第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。)感染,早期敗血癥與NEC發(fā)生有關(guān)(P=0.004)，敗血癥休克患兒有50％發(fā)生NEC。,腸內(nèi)喂養(yǎng)(w232。i fāng)奶,Cochrane Database Syst Rev 2007,第四十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,預(yù)防性應(yīng)用(y236。,NEC的預(yù)防(y249。,第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。
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