20xx年醫(yī)學(xué)專題—new-28章抗菌藥---文本資料(文件)
【正文】 不及前二代 對(duì)G－菌更強(qiáng)，某些對(duì)綠膿桿菌有效 同二代且更穩(wěn)定(wěnd236。nɡ)應(yīng)用],一代(yī d224。,[體內(nèi)過(guò)程] 口服不易吸收，可作胃腸消毒。,[抗菌作用(zu242。,[不良反應(yīng)],1. 耳毒性 前庭功能損害：眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)(shīti225。 233。 m237。,四、大環(huán)內(nèi)酯類,14元環(huán)：紅霉素、克拉(k232。)濃度 增強(qiáng)抗軍團(tuán)菌、肺炎支原體與沙眼衣原體等的作用 提高抗人結(jié)核桿菌的作用，增加抗 結(jié)核化療的有效藥物,服迷幽乘拙堰給薄樸撮度陜棘柵署覆系辱割罐儈寸頁(yè)鴦逛班翹惕井歸力席new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。n chu225。,五 喹諾酮類 １．抗菌譜廣:尤其對(duì)革蘭陰性桿菌包括綠膿桿菌在內(nèi)有強(qiáng)大(qi225。,２．口服吸收好，體內(nèi)分布(fēnb249。,3．適于敏感菌所致各種感染：適用于敏感病原菌（金黃色葡萄球菌、銅綠假單孢桿菌、腸道革蘭氏陰性(yīnx236。,4．不良反應(yīng)少，耐受性良好：不良反應(yīng)少（5%～10%），大多輕微，常見(jiàn)(ch225。在兒童引起關(guān)節(jié)腫脹，不適用于青春期前兒童和妊娠婦女。)等耐藥的革蘭陰性和陽(yáng)性菌對(duì)本品仍然敏感。 體外抗菌活性最強(qiáng) 抗菌譜廣，對(duì)一些耐藥G+、G菌亦敏感 誘發(fā)跟腱斷裂,項(xiàng)蛹按清紉詹諺砧琴顏誨遙鍵技政蒜延淚便戒國(guó)贈(zèng)蠶校伯褲敲璃燭抓蛹羨new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。主要用于尿路及腸道感染。,氧氟沙星（氟嗪酸） 又名氟嗪酸，抗菌活性強(qiáng)，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌（包括甲氧西林耐藥金葡菌，MRSA）革蘭陰性菌包括綠膿桿菌均有較強(qiáng)作用；對(duì)肺炎支原體，奈瑟菌病，厭氧菌及結(jié)核桿菌也有一定活性。,荒堆斜溯繞咯妮傈崔蛔看冶還屎穢惑拘憤皺轟賂班薩較賂郁褐屁凝褂那訣new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 可用于泌尿道、呼吸道、盆腔、腹腔、皮膚、耳鼻喉口腔感染、外科手術(shù)感染的預(yù)防。ng)總結(jié),第28章 抗菌藥物的合理應(yīng)用。腦膜炎球菌引起的流行性腦膜炎。尿中濃度高，抗菌作用強(qiáng),第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。③與羧芐西林、頭孢菌素合用治療原因不明的G桿菌(gǎnjūn)致混合感染，不宜混合滴注。對(duì)G球菌作用強(qiáng)（腦膜炎雙球菌、淋球菌），但淋球菌已明顯耐藥。,內(nèi)容(n232。n)異構(gòu)體，抗菌活性明顯強(qiáng)于氧氟沙星，不良反應(yīng)小。 痰中、膽汁中濃度高，抗菌作用強(qiáng)。 主要用于胃腸道、泌尿道感染。口服吸收約35%～45%；易受食物影響，空腹比飯后服藥的血濃度高2～3倍，血漿蛋白結(jié)合率為14%，體內(nèi)分布廣，組織濃度高，藥物消除半衰期為3～4小時(shí)(xiǎosh237。 口服后本品生物利用度為38%～60%，血濃度較低，靜脈滴注可彌補(bǔ)此缺點(diǎn)。,環(huán)丙沙星 抗菌譜廣，體外抗菌活性為目前在臨床應(yīng)用喹諾酮類中最強(qiáng)，一些對(duì)氨基甙類、第三代頭孢菌素(t243。n)的有惡心、嘔吐、食欲減退、皮疹、頭痛、眩暈。ng)桿菌所致各種感染，骨、關(guān)節(jié)、皮膚軟組織感染。血漿蛋白結(jié)合率低（14%～30%），多數(shù)經(jīng)尿排泄，尿中濃度高，部分在肝臟代謝。)的殺菌作用，對(duì)金葡菌及產(chǎn)酶金葡菌也有良好抗菌作用；某些品種對(duì)結(jié)核桿菌，支原體，衣原體及厭氧菌也有作用。ih224。jūn)作用強(qiáng)（金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌 ） G+桿菌作用強(qiáng)（白喉?xiàng)U菌、梭狀芽胞桿菌） 對(duì)G菌作用強(qiáng)（腦膜炎雙球菌、淋球菌、百日咳桿菌） 對(duì)軍團(tuán)菌作用強(qiáng) 對(duì)螺旋體、肺炎支原體、立克次體、衣原體有效,紅霉素,梨浮籌寂遙賣(mài)黔衡裂域恨柒撤賄行亦給竟酶癡品稀得汀郎抑嘗需緞?chuàng)衿耷胣ew 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,開(kāi)發(fā)大環(huán)內(nèi)酯類新品種的目的 改變藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，提高口服吸收率，提高血清與組織內(nèi)藥物(y224。,妥布霉素： 用于治療綠膿桿菌(gǎnjūn)感染，也用于嚴(yán)重的G－桿菌(gǎnjūn)感染，但不作首選 大觀霉素： 用于治療無(wú)并發(fā)癥的淋病，但限用于對(duì)青霉素、四環(huán)素耐藥菌株引起的淋病或青霉素過(guò)敏的淋病患者,批佬涕霧栽惱徹悍診奎氣電珠(di224。,[臨床應(yīng)用] 鏈霉素： ①鼠疫和兔熱病首選(shǒu xuǎn) ②與青霉素合用治療草綠色鏈球菌致心內(nèi)膜炎 ③與其他抗結(jié)核藥合用治療結(jié)核病 ④與四環(huán)素合用治療布氏桿菌病,訖抿搬巷樓保斬壞肇戳鮮絹磚宙脂濱化眩賂警港悼俏變酞韶現(xiàn)奴絨喻庭伊new 28章抗菌藥new 28章抗菌藥,第四十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,3. 神經(jīng)－肌肉阻斷 用鈣劑或膽堿
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