20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六節(jié)--外科應(yīng)用抗菌藥原則(文件)
【正文】 少毒副作用 ★不易誘導(dǎo)產(chǎn)生耐藥菌株 ★不易引起腸道菌群紊亂(wěnlu224。o)易犯的錯(cuò)誤,★時(shí)機(jī)不當(dāng)(b249。)的局部預(yù)防應(yīng)用,★局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防(y249。dāo)剃毛好 ★毛發(fā)稠密部位必須剃毛者，應(yīng)在手術(shù)開始前在手術(shù)室即時(shí)剃毛,第二十八頁，共二十九頁。抗菌藥物不能取代(qǔd224。★在手術(shù)室給藥而不是在病房應(yīng)召給藥?！锩l(fā)稠密部位必須剃毛者，應(yīng)在手術(shù)開始前在手術(shù)室即時(shí)剃毛,第二十九頁，共二十九頁。★可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)需“經(jīng)驗(yàn)性用藥“:不能錯(cuò)失時(shí)機(jī).。ir243。ng)效果，不予提倡 ★尤其不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素用于傷口局部（誘導(dǎo)高耐藥） ★抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA慶大霉素骨水泥或膠原膜）局部應(yīng)用可能有一定益處,第二十七頁，共二十九頁。,抗菌藥物(y224。,預(yù)防用藥(y242。,短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用(y236。,手術(shù)前已發(fā)生污染者(如開放性創(chuàng)傷)，術(shù)后24h用藥數(shù)次可能有益，但也無需(w,抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？,第二十一頁，共二十九頁。常用?內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為1?2 h，若手術(shù)超過３h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次。)已達(dá)到有效濃度（ MIC 90） ★在手術(shù)室給藥而不是在病房應(yīng)召給藥 ★結(jié)直腸手術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道，應(yīng)在手術(shù)前1天給，不宜連用3天,第十八頁，共二十九頁。,預(yù)防用藥(y242。 hou)開始用藥？,第十六頁，共二十九頁。dīng)、革蘭陰性桿菌 金屬關(guān)節(jié)置換) 胸外科手術(shù) 金黃色葡萄球菌 頭孢唑啉或頭孢拉定；頭 （食管、肺） 凝固酶陰性葡萄球菌 孢呋辛；頭孢曲松 肺炎鏈球菌，革蘭陰性桿菌,第十四頁，共二十九頁。,各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥(y242。)預(yù)防用抗生素？ （補(bǔ)充）,第十頁，共二十九頁。如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和敗血癥； (2)單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染，如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷、產(chǎn)后感染、異物性肺炎及手術(shù)后引起的感染； (3)長(zhǎng)期(
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