20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六節(jié)--外科應(yīng)用抗菌藥原則-在線瀏覽
2024-11-16 00:57本頁面
【正文】 格低廉有效者。,抗生素聯(lián)合(li225。)用藥的指征,(1)病因未明且病情險(xiǎn)惡的嚴(yán)重感染。ngqī)用藥或單用一種抗生素，細(xì)菌易產(chǎn)生抗藥性者，如布氏桿菌病、結(jié)核病、沙門氏菌病、慢性尿路感染等； (4)一般抗生素不易滲入部位的感染，如腦膜炎、骨髓炎等。,怎樣選擇(xuǎnz233。,★應(yīng)選擇相對廣譜、有效（殺菌劑）、安全、價(jià)廉的藥物 ★頭孢菌素列為首選 ★心血管、頭頸、胸腹壁、四肢手術(shù)—首選一代頭孢 ★進(jìn)入消化道、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)—多用二代頭孢，少數(shù)用三代頭孢 ★氨基(ānjī)糖苷類有耳腎毒性，選擇時(shí)應(yīng)注意 ★一般不用喹諾酮類藥物（抗菌譜不夠平衡，在我國細(xì)菌耐藥率高）,第十一頁，共二十九頁。shū)適應(yīng)證時(shí)，可以選用萬古霉素，如證實(shí)有MRSA所致的SSI流行、風(fēng)濕性心臟病合并心內(nèi)膜炎需行開心手術(shù)等 ★器官移植病人，需使用覆蓋面更廣的抗生素，如添加β內(nèi)酰胺酶抑制劑的β內(nèi)酰胺類(頭孢哌酮/舒普深、哌拉西林/三唑巴坦)、頭孢4代，甚至碳青霉烯類（厄他培南）,第十二頁，共二十九頁。nɡ y224。,經(jīng)口咽部粘膜切 金黃色葡萄球菌，鏈球菌 頭孢唑啉（或頭孢拉定） 口的大手術(shù) 口咽部厭氧菌（如消化鏈球菌） ＋甲硝唑 一般骨科手術(shù) 金黃色葡萄球菌 頭孢拉定或頭孢唑啉 凝固酶陰性葡萄球菌 應(yīng)用植入物或假 金黃色葡萄球菌 頭孢唑啉或頭孢拉定； 體的骨科手術(shù)(包 凝固酶陰性葡萄球菌 頭孢呋辛；頭孢曲松 括用鋼板、螺釘(lu243。,胃十二指腸手術(shù)(shǒush249。,什么時(shí)候(sh237。,SSI發(fā)生(fāshēng)過程,★細(xì)菌（內(nèi)源性，外源性）污染：早期容易清除 → ★定植：細(xì)菌粘附于組織細(xì)胞表面但未大量繁殖，不易迅速清除 機(jī)制是：G菌菌毛；G+菌胞壁上的磷壁酸；細(xì)菌表面的糖蛋白和多糖(duō t225。nɡ)絲狀體 → ★感染：細(xì)菌大量繁殖引起炎癥,第十七頁，共二十九頁。nɡ y224。ow249。,應(yīng)用方法
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