20xx年醫(yī)學(xué)專題—第38人工合成抗菌藥(文件)
【正文】 酸 喋啶 二氫葉酸 二氫葉酸還原酶 合成酶 嘌呤、嘧啶(m236。),甲氧芐啶,抑制(y236。y242。,耐藥性,單用易產(chǎn)生耐藥性，為永久性、不可逆 同類間交叉耐藥 機(jī)制：細(xì)菌(x236。n)（易吸收） 短效（t1/2? 10 h）：磺胺異噁唑（SIZ）4次/d 中效（ t1/2 :1024 h）：磺胺嘧啶（SD） 2次/d 磺胺甲噁唑（SMZ） 2次/d 長效（ t1/224 h ）：磺胺多辛（SDM）少用 用于腸道感染的磺胺（難吸收） 柳氮磺吡啶（SASP） 外用磺胺 磺胺米?。⊿ML） 磺胺醋酰（SA） 磺胺嘧啶銀（SDAg）,第二十四頁，共三十四頁。,腸道感染 腸炎(ch225。 ni224。,用于腸道感染(gǎnrǎn)的磺胺,柳氮磺吡啶（SASP） 口服難吸收 治療潰瘍性結(jié)腸炎(ch225。n)、 腸道術(shù)前預(yù)防感染 不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng),第二十九頁，共三十四頁。nɡ 224。,TMP與磺胺合用的優(yōu)點(diǎn)： 雙重阻斷(zǔ du224。ir243。、淋球——強(qiáng)。胃腸道反應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。,。傷寒——SMZ+TMP。nqi分布：組織穿透性好，分布廣。,應(yīng)用：與磺胺合用，不單用 （1）呼吸道、消化道、泌尿道感染(gǎnrǎn) （2）流腦 （3）傷寒 不良反應(yīng)： （1）大劑量、長療程：可致葉酸缺乏癥 ?巨幼紅細(xì)胞貧血，可逆性血細(xì)胞減少 （2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可致畸（鼠）、孕婦禁用,第三十三頁，共三十四頁。,甲氧芐啶（TMP）,特點(diǎn)： 抗菌譜：與磺胺相似(xiānɡ s236。i y242。n)、節(jié)段性回腸炎(ch225。,不良反應(yīng),造血系統(tǒng)：粒細(xì)胞?，血小板?，再障， 缺G6PD可致溶血性貧血 過敏反應(yīng)：皮疹、藥熱、血管神經(jīng)性水腫 等 注意用藥史+糖皮質(zhì)激素 其他(q237。n)、菌痢——SMZ+TMP 傷寒——SMZ+TMP,第二十六頁，共三十四頁。ngch23
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