uc潰瘍性結腸炎國內(nèi)共識意見介紹(完整版)
【正文】 鑒別診斷 急性感染性腸炎 阿米巴腸病 腸道血吸蟲病 其他：腸結核、缺血性性腸炎、放射性腸炎等 UC合并艱難梭菌或巨細胞病毒感染 第三頁，共三十四頁。 臨床類型 病變范圍 嚴重程度 〔包含病情分期〕 腸外表現(xiàn) 和并發(fā)癥 舉例：潰瘍性結腸炎〔慢性復發(fā)型、左半結腸、活動期中度〕 第七頁，共三十四頁。 療效評定〔臨床〕 緩解：臨床病癥消失，結腸鏡復查見粘膜大致正?；驘o活動性炎癥。 復發(fā) 復發(fā)：自然或經(jīng)藥物治療進入緩解期后，UC病癥再發(fā)，便血最常見，腹瀉也多見。 活動期的治療－輕度 UC ? 氨基水楊酸制劑：仍為治療輕度 UC的主要藥物。 活動期的治療－重度 UC 轉換治療時機的判斷： 2024年：靜脈應用糖皮質(zhì)激素 7~10天后無效 2024年：靜脈用足量糖皮質(zhì)激素治療大約 5天仍然無效 〔適當提早至 3天或延遲至 7天〕 第二十四頁，共三十四頁。 手術治療 第二十九頁，共三十四頁。潑尼松劑量： － 1 mg/Kg/d。 。有學者認為亞裔人種劑量宜偏低如1mg/kg/d，對此尚未達成共識。 特殊情況的處理 第三十一頁，共三十四頁。 緩解期的維持治療 ? 需要維持治療的對象： ? 除輕度初發(fā)病例、很少復發(fā)且復發(fā)時為輕度而易于控制者外，均應接受維持治療 ? 維持治療的療程： ? 氨基水楊酸制維持治療的療程為 3~5年或更長 ? 對硫嘌呤類藥物及英夫利西維持治療的療程未有共識，視病人具體情況而定 第二十六頁，共三十四頁。沒有證據(jù)顯示不同類型 5ASA制劑療效上有差異。 復發(fā)的類型：分為偶發(fā)〔 ≤1次 /年〕、頻發(fā)〔 ≥2次 /年〕及持續(xù)型〔 UC病癥持續(xù)活動，不能緩解〕。 無效：臨床病癥、結腸鏡復查均無改善。 2024年 2024年 ? E1：局限于直腸， ? 未達乙狀結腸 ? E2：累及左半結腸 ? 〔脾曲以遠〕 ? E3：廣泛病變累及脾曲 ? 以近乃至全結腸 直腸 直乙狀結腸 左半結腸〔脾曲以遠〕 廣泛結腸〔脾曲以近〕 全結腸 病變范圍 采用蒙特利爾分類 第九頁，共三十四頁。 新技術的應用 — CT/MR結腸顯像 優(yōu)點：
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