uc潰瘍性結(jié)腸炎國內(nèi)共識意見介紹-wenkub
2024-10-05 14 本頁面
【正文】 和 Witts疾病嚴(yán)重程度分型 *中度為介于輕、重度之間；緩解期為無病癥 將 Truelove和 Witts嚴(yán)重程度分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn) 第十頁，共三十四頁。 疾病評估 第六頁，共三十四頁。 缺點： 對黏膜的輕微改變〔糜爛或扁平息肉〕不敏感 不能黏膜活檢和治療 CT/MR結(jié)腸顯像是一項正在不斷進(jìn)展的技術(shù)。 診斷要點 1 . 疑診 2. 擬診 3. 確診 4. 隨訪 在排除其他疾病根底上出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)為臨床疑診，安排進(jìn)一步檢查； 同時具備結(jié)腸鏡和〔或〕放射影像特征者，可臨床擬診； 擬診的根底上，再加上黏膜組織病理學(xué)特征或〔及〕手術(shù)切除標(biāo)本病理學(xué)特征者，可以確診； 初發(fā)病例如臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡及活檢組織學(xué)改變不典型者，暫不確診 UC，應(yīng)予隨訪 第二頁，共三十四頁。 鑒別診斷 急性感染性腸炎 阿米巴腸病 腸道血吸蟲病 其他：腸結(jié)核、缺血性性腸炎、放射性腸炎等 UC合并艱難梭菌或巨細(xì)胞病毒感染 第三頁，共三十四頁。目前研究有限，在評估疑診或確診的 UC病人的疾病范圍中的價值還不能確定。 臨床類型 病變范圍 嚴(yán)重程度 〔包含病情分期〕 腸外表現(xiàn) 和并發(fā)癥 舉例：潰瘍性結(jié)腸炎〔慢性復(fù)發(fā)型、左半結(jié)腸、活動期中度〕 第七頁，共三十四頁。 腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥 ? 腸外表現(xiàn)：包括皮膚粘膜表現(xiàn)、關(guān)節(jié)損害、眼部病變、肝膽疾病、血栓栓塞性疾病等。 療效評定〔臨床〕 緩解：臨床病癥消失，結(jié)腸鏡復(fù)查見粘膜大致正?；驘o活動性炎癥。 療效評定〔科研或臨床〕 ?評分 ≤2分，且無單個分項評分 1分，為臨床緩解 ?35分輕度活動： 610分中度活動， 1112重度活動 ?有效定義為 Mayo評分相對于基線值的降幅 ≥30%及 ≥3分，而且便血的分項評分降幅 ≥1分或該分項評分為0分或 1分 項目 0分 1分 2分 3分 排便次數(shù) 正常 比正常增加 1～ 2次 /天 比正常增加3～ 4次 /天 比正常增加 5次 /天或以上 便血 未見出血 不到一半時間內(nèi)出現(xiàn)便中混血 大部分時間內(nèi)為便中混血 一直存在出血 內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn) 正?；驘o活動性病變 輕度病變（紅斑、血管紋理減少、輕度易脆） 中度病變（明顯紅斑、血管紋理缺乏、易脆、糜爛） 重度病變（自發(fā)性出血，潰瘍形成）
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