uc潰瘍性結(jié)腸炎國內(nèi)共識意見介紹(存儲版)
【正文】 ? 其他：腸道益生菌和中藥治療維持緩解的作用尚有待進(jìn)一步研究，白細(xì)胞洗滌技術(shù)國內(nèi)未開展 第二十七頁，共三十四頁。 活動(dòng)期的治療－中度 UC ? 氨基水楊酸制劑：仍是主要藥物 ? 糖皮質(zhì)激素： ? 足量氨基水楊酸類制劑治療〔一般 2~4周〕，病癥控制不佳者，尤其是病變較廣泛者，應(yīng)及時(shí)改用糖皮質(zhì)激素。 第十六頁，共三十四頁。 療效評定〔科研或臨床〕 ?評分 ≤2分，且無單個(gè)分項(xiàng)評分 1分，為臨床緩解 ?35分輕度活動(dòng)： 610分中度活動(dòng)， 1112重度活動(dòng) ?有效定義為 Mayo評分相對于基線值的降幅 ≥30%及 ≥3分，而且便血的分項(xiàng)評分降幅 ≥1分或該分項(xiàng)評分為0分或 1分 項(xiàng)目 0分 1分 2分 3分 排便次數(shù) 正常 比正常增加 1～ 2次 /天 比正常增加3～ 4次 /天 比正常增加 5次 /天或以上 便血 未見出血 不到一半時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)便中混血 大部分時(shí)間內(nèi)為便中混血 一直存在出血 內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn) 正?；驘o活動(dòng)性病變 輕度病變（紅斑、血管紋理減少、輕度易脆） 中度病變（明顯紅斑、血管紋理缺乏、易脆、糜爛） 重度病變（自發(fā)性出血，潰瘍形成） 醫(yī)師總體評價(jià) 正常 輕度病情 中度病情 重度病情 改進(jìn) Mayo評分 第十四頁，共三十四頁。 腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥 ? 腸外表現(xiàn)：包括皮膚粘膜表現(xiàn)、關(guān)節(jié)損害、眼部病變、肝膽疾病、血栓栓塞性疾病等。目前研究有限，在評估疑診或確診的 UC病人的疾病范圍中的價(jià)值還不能確定。 診斷要點(diǎn) 1 . 疑診 2. 擬診 3. 確診 4. 隨訪 在排除其他疾病根底上出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)為臨床疑診，安排進(jìn)一步檢查； 同時(shí)具備結(jié)腸鏡和〔或〕放射影像特征者，可臨床擬診； 擬診的根底上，再加上黏膜組織病理學(xué)特征或〔及〕手術(shù)切除標(biāo)本病理學(xué)特征者，可以確診； 初發(fā)病例如臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡及活檢組織學(xué)改變不典型者，暫不確診 UC，應(yīng)予隨訪 第二頁，共三十四頁。 疾病評估 第六頁，共三十四頁。 療效評定 第十二頁，共三十四頁。 第十五頁，共三十四頁。 治療目標(biāo) 治療目標(biāo) 改善患者生存質(zhì)量 防治并發(fā)癥 誘導(dǎo)并維持臨床緩解 及粘膜愈合 第十九頁，共三十四頁。 活動(dòng)期的治療－重度 UC ? 一般治療 ? 防治水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，必要時(shí)輸血、胃
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