【正文】 加上口服氨基水楊酸制更好。劑量再大不會增加療效，但劑量缺乏亦會降低療效。經(jīng)相當(dāng)于潑尼松 ，疾病仍處于活動期。 活動期的治療－重度 UC ? 一般治療 ? 防治水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，必要時輸血、胃腸外營養(yǎng) ? 檢查是否合并艱難梭菌及巨細胞病毒感染，如有那么作相應(yīng)處理 ? 忌用止瀉劑、抗膽堿能藥物、阿片制劑、NSAIDs ? 對中毒病癥明顯者可考慮靜脈用廣譜抗生素 ? 靜脈用糖皮質(zhì)激素 ? 為首選治療 ? 甲基潑尼松龍 40~60mg/d，或氫化可的松300~400mg/d ? 劑量再大不會增加療效，但劑量缺乏亦會降低療效 第二十三頁，共三十四頁。 第十五頁，共三十四頁。 疾病評估 第六頁，共三十四頁。目前研究有限，在評估疑診或確診的 UC病人的疾病范圍中的價值還不能確定。 療效評定〔科研或臨床〕 ?評分 ≤2分，且無單個分項評分 1分，為臨床緩解 ?35分輕度活動： 610分中度活動， 1112重度活動 ?有效定義為 Mayo評分相對于基線值的降幅 ≥30%及 ≥3分，而且便血的分項評分降幅 ≥1分或該分項評分為0分或 1分 項目 0分 1分 2分 3分 排便次數(shù) 正常 比正常增加 1～ 2次 /天 比正常增加3～ 4次 /天 比正常增加 5次 /天或以上 便血 未見出血 不到一半時間內(nèi)出現(xiàn)便中混血 大部分時間內(nèi)為便中混血 一直存在出血 內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn) 正?；驘o活動性病變 輕度病變（紅斑、血管紋理減少、輕度易脆） 中度病變（明顯紅斑、血管紋理缺乏、易脆、糜爛） 重度病變（自發(fā)性出血，潰瘍形成） 醫(yī)師總體評價 正常 輕度病情 中度病情 重度病情 改進 Mayo評分 第十四頁，共三十四頁。 活動期的治療－中度 UC ? 氨基水楊酸制劑：仍是主要藥物 ? 糖皮質(zhì)激素： ? 足量氨基水楊酸類制劑治療〔一般 2~4周〕，病癥控制不佳者，尤其是病變較廣泛者，應(yīng)及時改用糖皮質(zhì)激素。 硫嘌呤 熊去氧膽酸 5ASA 使用 5ASA來化學(xué)預(yù)防可以降低 UC患者結(jié)腸癌發(fā)生率，所有患者都應(yīng)考慮使用。廣泛性結(jié)腸炎或左半結(jié)腸炎患者。 ? 內(nèi)科治療療效不佳和 /或藥物不良反響已嚴重影響生存質(zhì)量者，可考慮外科手術(shù)。 治療 第十八頁，共三十四頁。 第十一頁，共三十四頁。診斷 第一頁，共三十四頁。