9月-結(jié)腸癌概述(文件)
【正文】 紅蛋白 g/L ， 紅細(xì)胞壓積 ， 平均紅細(xì)胞體積 fL ， 平均血紅蛋白量 pg ， 血小板 *10^9/L ， RH血型 陽性 P， 超敏 C反響蛋白 mg/L ↑ 。2024913 臨檢檢驗(yàn)報(bào)告：白細(xì)胞 *10^9/L ↑ ， 中性細(xì)胞數(shù) *10^9/L ↑ ， 中性細(xì)胞比率 % ↑ ， 淋巴細(xì)胞比率 % ↓ ， 血紅蛋白 g/L ↓ 。 ? 2024831 彩超檢查報(bào)告：肝膽胰脾泌尿系 左腎囊腫 。 可能性大 。 中醫(yī)辨證分析 ? 中醫(yī)四診合參，患者證屬泄瀉 濕熱傷中證。 護(hù)理問題 ? 與擔(dān)憂病情及術(shù)后不適有關(guān) ? 與 術(shù)后臥床，害怕疼痛有關(guān) ? 與長(zhǎng)期臥床有關(guān) ? 與管道堵塞扭曲脫落有關(guān) ? 13P. 潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血 、靜脈血栓、口腔炎、切口感染、吻合口瘺等。 (2)嚴(yán)重者觀察患者的神志，循環(huán)情況。 (5)做好飲食調(diào)護(hù)。 ? 囑活動(dòng)宜緩，宜家人陪同。食物注意色、香、味、適合患者口味。 護(hù)理措施 4I：焦慮 〔 1〕加強(qiáng)病人的心理疏導(dǎo)，多陪伴患者 〔 2〕各種操作動(dòng)作輕柔，減少對(duì)患者刺激 〔 3〕講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知疾病是可以控制的 〔 4〕為患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境。 ? 做好各種引流管的護(hù)理 ? 加強(qiáng)生活護(hù)理。定期擦拭消毒病房地面、床頭柜等。 指導(dǎo)患者合理飲食，清淡易消化流質(zhì)飲食。 9I：睡眠型態(tài)的改變 (1)給變予改舒適臥位，枕頭適中，病室安靜。 9O：睡眠已改善 護(hù)理措施 第五十二頁，共五十九頁。 13I:潛在并發(fā)癥 〔 1〕密切觀察患者病情的變化如：神志、主訴、生命體征 〔 2〕遵醫(yī)囑予以定期檢查 〔 3〕加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 內(nèi)容總結(jié) 護(hù)理查房。皮膚：完整 √、不完整。 ?！?2〕講解各項(xiàng)檢查的本卷須知，使配合檢查?！?4〕術(shù)前 3日給腸道抗生素抑制腸道細(xì)菌，預(yù)防術(shù)后感染。 出院指導(dǎo) ? 合理安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，防止過度勞累 ? 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， ? 合理飲食， ? 繼續(xù)治療，定期復(fù)查 第五十七頁，共五十九頁。 11I：皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 〔 1〕保持床單元枯燥，平整，無渣屑，促進(jìn)舒適 〔 2〕協(xié)助翻身，按摩身底受壓部位皮膚，觀察受壓皮膚情況，以防壓瘡 〔 3〕觀察引流管口周圍皮膚情況，注意有無刺激病癥 〔 4〕鼓勵(lì)并協(xié)助其早下床活動(dòng) 11O：皮膚完整 ,無壓瘡發(fā)生 護(hù)理措施 第五十四頁，共五十九頁。 (2)給予安靜的睡眠環(huán)境，以心理撫慰。 7O： 患者 營(yíng)養(yǎng)攝入能滿足機(jī)體需要 第五十頁，共五十九頁。 護(hù)理措施 7I： 飲食調(diào)理的需要 合理安排進(jìn)餐環(huán)境，室內(nèi)舒適、清潔，以愉悅心情，促進(jìn)食欲。 ? 保持空氣新鮮，每日紫外線消毒 2次，定期監(jiān)測(cè)病房的空氣培養(yǎng)。 護(hù)理措施 ? 5I：疼痛 ? 〔 1〕囑病人臥床休息，保持床單枯燥，平整，無渣屑，促進(jìn)舒適 ? 〔 2〕與病人聊天，轉(zhuǎn)移其注意力，指導(dǎo)家人給予心理支持 ? 〔 3〕待患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助病人取半臥位，減輕腹壁張力，緩解疼痛 ? 〔 4〕鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用，按時(shí)巡視病房，評(píng)估病人疼痛程度，隨時(shí)調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛泵的速度 ? 〔 5〕協(xié)助取舒適體位，各引流管妥善固定，防止引流管牽拉刺激痛 ? 〔 6〕咳嗽時(shí)，雙手按壓傷口減輕痛疼
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