20xx年醫(yī)學(xué)專題—梁后杰-福州-結(jié)腸癌輔助化療(文件)
【正文】 頁。,FOLFOX ： 患者(hu224。li225。22:1797–806 4. Gray RG et al. J Clin Oncol 2004。,QUASAR Trial,第五十二頁，共九十頁。 95% CI: 0.670.91。 22: 3501,第五十三頁，共九十頁。,Data from 20898 pts on 18 trials,KaplanMeier plots of overrall survival (OS) in treatment arm versus control arm for (A) all patients, (B) stage II patients, (C) stage III patients.FU fluorouracil.,J Clin Oncol. 2009 27(6):8727,第五十六頁，共九十頁。nzh232。ng zhǒng li)化療減少病死率 n 每年減少的死亡病例數(shù) 1% ≈ 1500 2% ≈ 4500 3% ≈ 7500,第五十九頁，共九十頁。u)/預(yù)測指標(biāo)(分子/酶的因素),第六十頁，共九十頁。,淋巴結(jié)數(shù)目(sh249。nr249。,MOSAIC:stage II,II,第六十五頁，共九十頁。,預(yù)后(y249。h242。,第六十八頁，共九十頁。ng)MSS或低度微衛(wèi)星不穩(wěn)定(MSIL)患者輔助化療可提高5年OS (75.5%對68.4%，P=0.02),高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定的病人,輔助化療無益. Ribic CM,et al,N Engl J Med 2003,349:24757,第六十九頁，共九十頁。,錯(cuò)配修復(fù)狀態(tài)(zhu224。,錯(cuò)配修復(fù)狀態(tài)與輔助(fǔzh249。,第七十六頁，共九十頁。,小 結(jié),II期患者單用外科手術(shù)5年OS為7580%。 無高危因素：如果可能建議參加臨床試驗(yàn) 盡量選擇簡單,安全方案 預(yù)后/預(yù)測指標(biāo)的實(shí)際價(jià)值尚有待進(jìn)一步證實(shí),第七十九頁，共九十頁。,Duration of adjuvant therapy,第八十一頁，共九十頁。,輔助(fǔzh249。,今日(jīnr236。,靶向治療:正在(zh232。35(2):1606,第八十八頁，共九十頁。ng)總結(jié),結(jié)腸癌輔助化療共識與爭議?？ㄅ嗨麨I 2500mg/m2/d。門靜脈灌注5FU 500mg/m2 7d。i)推薦作為結(jié)腸,第九十頁，共九十頁。發(fā)生率,也無生存受益,故不再(b249。B: Iri/FU/LV。QUASAR試驗(yàn)(22設(shè)計(jì))。,內(nèi)容(n232。i)進(jìn)行的試驗(yàn),第八十七頁，共九十頁。b249。n chu225。,British Journal of Cancer (2007) 96, 701–707,Duration of adjuvant therapy,第八十三頁，共九十頁。)話題,輔助化療的有效性和安全性 局部化療是否(sh236。 高危II期（T3T4，N0，M0），應(yīng)該考慮輔助化療 高危因素包括：Ｔ４、組織學(xué)分級差（3級或4級）、腫瘤周圍淋巴結(jié)侵犯，腸梗阻，T3伴有局部穿孔或封閉(fēngb236。,輔助(fǔzh249。45(3):36573,Disease –free survival,第七十四頁，共九十頁。i)與輔助化療療效,A : Overall Survival of patients with mismatch repair (MMR) proficient tumors regarding treatment received,B: Overall Survival of patients with MMRdeficient tumours regarding treatment received,Eur J Cancer. 2009 Feb。,基因(jīyīn)多態(tài)性與復(fù)發(fā),BMC Cancer 2008,8:50,第七十一頁，共九十頁。h242。u)輔助化療Ⅱ期結(jié)直腸癌患者的病理標(biāo)本研究中發(fā)現(xiàn)，18q LOH患者常發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而染色體18q無雜合性缺失患者不發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。u)/預(yù)測因子,第六十七頁，共九十頁。n chu225。,高危因素(yīn s249。)與預(yù)后,第六十二頁，共九十頁。m249。)化療:病例選擇,不恰當(dāng)?shù)姆制?臨床及病理特征 預(yù)后(y249。,結(jié)腸癌II期：年發(fā)病率與生存(shēngc,歐洲及美國的惡性腫瘤(232。li225。,Stage II (Austrilia),Morris M, et al. Int J Colorectal Dis, 2007。 95% CI: 0.710.97。)的證據(jù)(QUASAR),復(fù)發(fā)率降低(ji22
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