持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)品管圈(文件)
【正文】 要性 (1)按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向 (2)上級重視、反復(fù)提醒的方面 (3)降低成本或提高效率和品質(zhì) (4) 患者經(jīng)常抱怨的問題 (5) 問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題 (6)從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn)的問題 （如不良事件記錄和分析）發(fā)現(xiàn)問題的方法 主題選定主 題評 價(jià) 項(xiàng) 目 上 級 政策 可行性 迫切性 圈能力 總 分 順 序 選 定提升手 術(shù) 室 護(hù) 士 職業(yè)滿 意度 34 36 36 38 144 4降低 手 術(shù) 患者 低體溫發(fā)生率 38 32 36 34 140 5縮短接臺手術(shù)等待時(shí)間 42 36 44 34 156 2提高手術(shù) 安全核 查執(zhí) 行率 44 40 44 36 164 1降低手 術(shù) 中皮膚 壓 力 傷發(fā) 生率 40 34 40 38 152 3評價(jià)說明 分?jǐn)?shù) 上級政策 可行性 迫切性 圈能力1 不相關(guān) 不可行 普通 0%~50%3 相關(guān) 可行 迫切 51%~75%5 極相關(guān) 極可行 極迫切 76%~100% 注： 圈員共 10人，根據(jù)上級政策、可行性性、迫切性、圈能力和四個(gè)方面依次為每個(gè)主題打分，得分最高的為選定主題。 衡量指標(biāo)： 每月手術(shù)安全核查執(zhí)行率（ %）改善標(biāo)準(zhǔn)： 比例上升 100% 選題背景 選題背景四 現(xiàn)狀調(diào)查 2023年 7月 1日至 8月 30日，麻醉手術(shù)科護(hù)士長使用《 麻醉手術(shù)科手術(shù)安全核查質(zhì)控專項(xiàng)檢查查檢表 》 ，檢查手術(shù)安全核查 300例。216。 216。216。 ……，圈會(huì)，參加人員 10人 魚骨圖分析圈選要因六 對策制定和審核要 因 對策方案 可行性 經(jīng)濟(jì)性 效益性 總分 施行對策手術(shù)醫(yī)生遲到增強(qiáng)重視程度，調(diào)整術(shù)日晨工作流程 38 36 36 110醫(yī)務(wù)部規(guī)定手術(shù)醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)房間時(shí)限 38 46 38 122醫(yī)務(wù)部加強(qiáng)對遲到情況的檢查并與績效掛鉤 32 38 34 106安全核查提前簽字或未簽字明確核查時(shí)間點(diǎn)及人員資質(zhì)，明確核查流程 34 32 38 104以真實(shí)案例增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對核查的理解重視 32 38 36 106完善相關(guān)制度細(xì)節(jié)，加強(qiáng)培訓(xùn)落實(shí)執(zhí)行（三方） 42 40 44 126手術(shù)知情同意書未簽字完善相關(guān)制度、規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)考核 40 36 36 112增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識和重視程度 40 38 46 124醫(yī)務(wù)部加強(qiáng)檢查和批評教育力度并與績效掛鉤 32 38 34 108對策擬定評分評價(jià)方式：優(yōu) 5分、可 3分、差 1分。手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前 三個(gè)時(shí)間點(diǎn) ，帶領(lǐng)具有 執(zhí)業(yè)資質(zhì) 的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士 三方 共同完成核查并 打 “√” 確認(rèn) 。 手術(shù)切
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