激素內(nèi)分泌藥理學(xué)概論(文件)
【正文】 上有時(shí)遇到某些低血壓患者，用去甲腎上腺素升壓效果欠佳，但同時(shí)給予少量皮質(zhì)醇，升壓效果顯增。 第三節(jié) 激素的分類 人體激素按其化學(xué)本質(zhì)可分為五大類： 肽及蛋白質(zhì)激素 類固醇激素 胺類及氨基酸衍生物激素 固醇類激素 脂肪酸衍生物 肽及蛋白質(zhì)激素 這是人體內(nèi)最大的一類激素 ， 它們都是氨基酸組成的多肽鏈 。 激素的作用機(jī)理 一 、 膜受體激素作用原理 第二信使學(xué)說 （ 見示意圖 ） ? 膜受體－ cAMP－蛋白激酶體系 ? 膜受體－磷脂酰肌醇代謝體系及其它 ? 膜受體 — cGMP－蛋白激酶體系 ? Ca2＋ 作為信使物質(zhì)的作用 ? 幾種第二信使物質(zhì)的生成及作用機(jī)制 二 、 基因表達(dá)學(xué)說－核受體基因調(diào)控模式 抗激素藥的概念 抗激素 (antihormones)： 指能夠拮抗或減弱激素作用的物質(zhì) 。 抗激素藥的 作用機(jī)理 促進(jìn)激素的降解和消除。 作為特異性受體抗體 ， 占領(lǐng)激素受體 ， 妨礙激素的作用 。 給予有關(guān)的促激素 。 可適當(dāng)選用抗激素藥 ， 嚴(yán)格掌握劑量 ，防止過量引起功能低下 。 激素類藥物的不良反應(yīng) 內(nèi)分泌功能紊亂 制劑抗原性的不良后果 其它與內(nèi)分泌無關(guān)的不良反應(yīng) 內(nèi)分泌功能紊亂 內(nèi)分泌系統(tǒng)原本就是精確的調(diào)節(jié) 。 外源性激素治療非內(nèi)分泌性疾病更易引起功能紊亂 。 人工合成的激素類似物 ， 更可能產(chǎn)生其它不良反應(yīng) ， 其中如免疫系統(tǒng) 、 造血系統(tǒng) 、 肝腎等主要器官的損害 ， 必須引起注意 。 制劑抗原性的不良后果 不同來源的激素制劑往往因種屬差異或有雜質(zhì)而具有抗原性 ， 可在病人體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體 ， 導(dǎo)致過敏反應(yīng) ， 甚至產(chǎn)生抗藥性 。 因此 ， 若替代療法用量不當(dāng)或方案不合理即可能引起內(nèi)分泌功能紊亂 。 例如，糖皮質(zhì)激素用于抗炎、抗免疫、抗休克、抗內(nèi)毒素及心血管、血液病等方面；性激素用于某些癌癥等。 通過其它機(jī)理加強(qiáng)內(nèi)源性激素的作用 。 激素類藥物的臨床應(yīng)用 治療內(nèi)分泌功能低下性疾病 治療內(nèi)分泌功能亢進(jìn)性疾病 干擾內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)以達(dá)到預(yù)期的目的 治療非內(nèi)分泌性疾病 治療內(nèi)分泌功能低下性疾病 治療 原則 ：補(bǔ)充所指激素的不足 以維持正常功能 。 影響受體調(diào)節(jié) 、 減少受體的數(shù)目和親和力 。 直接干擾或影響正常反饋調(diào)節(jié)來間接干擾激素的生物合成 、 儲存和釋放 。 類固醇激素 又稱甾體激素 胺類及氨基酸衍生物激素 包括腎上腺髓質(zhì)激素 、 甲狀腺素 、 降黑素等 固醇類激素 它們都是維生素 D3的衍生物 ， 由皮膚 、 肝 、 腎等組織產(chǎn)生 ， 分子結(jié)構(gòu)近似類固醇 ， 如 25－羥膽鈣化醇 ， 其進(jìn)一步羥化為 1， 25－雙羥膽骨化醇 ， 故稱固醇類激素 。近年發(fā)現(xiàn)，因皮質(zhì)醇可抑制兒茶酚胺－ O－位甲基轉(zhuǎn)移酶，減少去甲腎上腺素降解所致。如下丘腦－腺垂體－靶腺軸反饋調(diào)節(jié)。 影響生物膜的
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