【正文】 斷試驗如血清 Na、 K 、 Ca、 HCT等。 （ 5）離子鈣（ nCa） 1）參考值： ～ 2）決定水平的臨床意義： 離子鈣水平低于 ，常出現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀，最終可 致心臟停止跳動，必須立即采取合適的治療措施。飯后 1小時高于10mmol/L則可高度懷疑為糖尿病。高于 300U/L通常與急性肝細胞損傷有關(guān)，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的 ALT往往低于此值，其他如傳染性單核細胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。大于 200U/L時，如果同時有其他臨床及實驗室指標支持，可以確診為急性胰腺炎。 （ 11）磷酸肌酸激酶同工酶 1）參考值： 24U/L。 反映急性肝細胞損傷時，以 ALT最敏感。 、膽堿性酯酶（ CHE）檢測的臨床意義 膽堿酯酶是人體的重要解毒酶之一。 、 γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ γ GT）檢測的臨床意義 γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是一個具有多重意義的指標，首先，肝臟受到損傷時它會升高，對肝炎的診斷具有重要價值，尤其是急性病毒性肝炎治療過程中，動態(tài)監(jiān)測 γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶可以幫助判斷療效，隨著急性肝炎治療后疾病好轉(zhuǎn)和逐步康復(fù)， ALT下降非常迅速，很快可以恢復(fù)正常，但是 γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的恢復(fù)確十分緩慢，因此， 常將 γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶恢復(fù)正常作為急性肝炎徹底痊愈的標志。在急性酒精性肝炎時， γ GT可達 1000U/L以上。因此，總膽汁酸在發(fā)病初期急劇升高并達峰值，然后與 AST幾乎同時恢復(fù)至正常水平。 乳酸脫氫酶主要用于 急性和亞急性心肌梗死 的輔助診斷。若 LDH活性升高，可能有組織、器官損傷，常用于 轉(zhuǎn)移性腫瘤化療時的監(jiān)測 。 檢測膽紅素用于判斷有無黃疸及黃疸的程度和類型。亞急性重癥肝炎早期多數(shù)總蛋白沒有明顯下降，而球蛋白增加，晚期發(fā)生肝壞死時，總蛋白明顯下降。 另外，肝外疾病也可能會有蛋白的變化。 、腺苷脫氨酶（ ADA）檢測的臨床意義 ADA也是近年來才開展的新的檢測項目，它對急慢性肝炎、肝硬化有較高的敏感性和特異性。肌酐主要從腎小球濾過，僅少量由近端小管排泌，不被腎小管重吸收。腫瘤細胞合成 β2 微球蛋白的能力很強。 (2) 血清 β2 微球蛋白升高還可見于惡性腫瘤及自身免疫疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等。由于 CysC能 自由通過腎小球濾過屏障 ，目前被認為是較理想的反映腎小球濾過功能的標記物。移植成功時，血清 CysC下降速度和幅度都大于肌酐，而在發(fā)生移植物排斥反應(yīng)時， CysC上升也快于肌酐。因此，微量白蛋白是診斷 糖尿病、高血壓 等引起的腎臟微血管病變或腎臟損傷的評價指標并具有早期診斷價值，還對子癇及各種毒性物質(zhì)所致的腎損害都有重要的診斷價值。其中 CKMB是診斷 AMI的重要指標，是心肌酶譜的核心項目，但因 CKMB生物半壽期較短，對于一些臨床癥狀不明顯的病人，可能錯過捕獲期，而LDH在血液中持續(xù)時間長并且來身也能反應(yīng)心肌損傷，因此與 CKMB配合更能提高診斷效率， LDH同工酶比 LDH更好但費用較高，因此以 α 羥丁酸脫氫酶代替。 、甘油三脂 ced的臨床意義 甘油三脂即中性脂肪，甘油三脂水平的升高與動脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)。 、高密度脂蛋白（ HDL）的臨床意義 高密度脂蛋白（ HDL）被稱為“好膽固醇”，它將血管壁多余的膽固醇運送回肝臟進行代謝，防止游離膽固醇積累在動脈壁和其他組織。 、載脂蛋白 A1（ ApoA1）和載脂蛋白 B (ApoB)測定的臨床意義 載脂蛋白 A1（ ApoA1）和載脂蛋白 B (ApoB)分別反應(yīng)映 HDL（注意不是 HDLC）和 LDL（注意不是 LDLC）的含量。但當(dāng)高 TG血癥時 (VLDL極高 )，小而密 LDL(即 B型 LDL，與 A型 LDL相比， ApoB含量較多而膽固醇較少 ) 增高，故可出現(xiàn)LDLC雖然不高，但血清 ApoB增高的所謂“高 ApoB脂蛋白血癥”，它反映 B型 LDL增多。大量研究資料表明，動脈粥樣化的血栓形成除了是脂肪堆積過程外，也是一個慢性炎癥過程，而 CRP是動脈粥樣化的血栓形成疾病的介導(dǎo)和標志物。典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴多飲和不明原因的體重下降。 試驗應(yīng)按世界衛(wèi)生組織（ WHO）的要求進行，受實者服用的糖耐量相當(dāng)于溶于水的 75g無水葡萄糖。血糖只是檢測時血液中葡萄糖的即時水平。鉀、鈉、氯、 作為血液的電解質(zhì)在維持血液酸堿平衡、血液和組織細胞膜電離平衡以及細胞內(nèi)外酸堿平衡等方面發(fā)揮重要作用，因此在急癥搶救以及一般疾病治療中都要密切監(jiān)測鉀鈉氯情況，以便及時調(diào)整用藥， 尤其是鉀離子，是心臟電生理活動的重要物質(zhì)，低鉀高鉀都會致病人心臟停止而死亡，鉀離子高于 緊急處理，高于 。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。血清鎂的量很少，主要作用在于臨床上使用硫酸鎂等藥物降壓或鎮(zhèn)靜治療中進行監(jiān)測。乳酸升高提示乳酸酸中毒、酮體升高提示酮癥酸中毒。 、糖化血紅蛋白和果糖胺的臨床意義 糖化血紅蛋白可以反映測定前 2~3個月的血糖平均水平，而與血糖短期波動無關(guān)，可以有效的監(jiān)測糖尿病患者的長期血糖控制情況?？崭故侵钢辽?8h內(nèi)無含熱量食物的攝入。 、糖尿病診斷檢驗項目 、血糖檢測的臨床意義 血糖是糖尿病診斷的主要指標之一，按照糖尿病診斷標準，有以下三項中的任何一項并且經(jīng)過復(fù)查確認無誤后即可診斷糖尿?。? （ 1）當(dāng)出現(xiàn)糖尿病癥狀加上隨機血漿葡萄糖濃度 ≥ ／ L (200mg／ dl)。 、 C反應(yīng)蛋白（ CRP）測定的臨床意義 CRP是炎癥標志物，在發(fā)熱性疾病、各種炎癥狀態(tài)和創(chuàng)傷時，血清 CRP水平會明顯增高，長期以來，臨床常以健康群體 CRP的95%參考值上限判斷患者有無明顯的感染性炎癥。家族性高 TG血癥患者 HDLC往往偏低，但 ApoA1不一定低，此時不增加冠心病危險；而家族性混合型高脂血癥患者ApoA1與 HDLC都會下降時冠心病危險性高。研究顯示， HDLC每減少 mmol/L(1 mg/dl)，冠心病 (CHD)發(fā)生的風(fēng)險將增加 2%～ 3%。 、低密度脂蛋白（ LDL）測定的臨床意義 低密度脂蛋白（ LDL）從肝臟攜帶膽固醇到周圍血管，特別是到冠狀動脈可以造成過多的膽固醇在血管壁上存積，引起動脈粥樣硬化。因此，總膽固醇就是血液中各種脂蛋白所含膽固醇的總和，包括高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇以及少量其他形式的膽固醇。 、心肌酶譜檢驗結(jié)果的臨床意義 心肌酶譜是壞死的心肌細胞釋放的一系列酶類，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、羥丁酸脫氫酶 、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。 、尿微量白蛋白檢測的臨床意義 尿微量白蛋白（ MALb）由于其分子量小，在 毛細血管病變是就可以從血管壁漏出到原尿之中微量白蛋白 20mg，就認為有腎臟微血管損傷 。 GFR減低時， CysC早于肌酐升高。半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白共有 9個亞類， CysC是其中之一。其臨床意義有： (1)腎小球濾過率減低時血清 β2 微球蛋白升高。因此，測定血液中的肌酐可以反映腎臟功能受損情況。 、腎功能檢驗結(jié)果的臨床意義 、肌酐、尿素氮和尿酸檢測的臨床意義 肌酐為肌肉中磷酸肌酸的代謝產(chǎn)物，人體肌肉以 1mg/min的速度將肌酐排入血液。自身免疫性疾病、慢性感染、多發(fā)性骨髓瘤等均可以導(dǎo)致球蛋白升高。隨病情加重，白 /球比值出現(xiàn)倒置，此時提示肝功能嚴重損害。 、血清總蛋白、白蛋白、球蛋白和白 /球比值檢測的臨床意義 肝臟是蛋白質(zhì)代謝的主要器官，人體 40%的蛋白質(zhì)是在肝臟合成。主要來自衰老紅細胞破壞、降解，以及由造血過程中骨髓部位破壞的未成熟紅細胞生成，同時還可由其它含血紅素輔基的蛋白質(zhì)分解生成。 由于 LDH特性性很低，通?？捎糜谟^察是否存在組織、器官損傷。在測定時，須注意空腹和進食后濃度水平相關(guān)很大。 γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高可以作為 癌癥 診斷的參考指標之一，尤其是膽囊癌癥或者肝癌，有較大的臨床意義。 但是 γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶不能單獨作為肝炎的診斷指標，必須與其他檢驗項目一起聯(lián)合診斷。 由于膽堿酯酶是一種解毒的酶，因此，一些毒物中毒的病人膽堿酯酶降低。一般認為 AST大部分存在于肝細胞線粒體中 (ASTm)，當(dāng)肝細胞損傷較嚴重時 ASTm釋放入血液循環(huán)中。 肝功能檢驗的臨床意義 、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（ AST）檢測的臨床意義 常用來反映肝細胞損傷以及判斷損傷程度的酶有 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ AST）、堿性磷酸酶 (ALP)、 5’ 核苷酸酶(5’ NT)、乳酸脫氫酶 (LDH)、谷氨酸脫氫酶 (GLDH)、腺苷脫氨酶(ADA)、鳥嘌呤酶 (GU)等。大于 240U/L急性心肌梗塞早期或事件發(fā)生后后1～ 2天可高于此水平，可用其他有關(guān)診斷試驗如 CKMB、肌紅蛋白、肌鈣蛋白等幫助確診。 大于 120U/L在大多數(shù)情況下應(yīng)排除急性胰腺炎的可能性。高于 ，應(yīng)選擇其他有力的診斷方法及治療措施。 （ 6）葡萄糖（ Glu） 1）參考值： ～ 2）決定水平的臨床意義： 禁食后 12小時血糖測定值低于，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等 癥狀，若反應(yīng)發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，嚴重者可以出現(xiàn)低血糖昏迷。當(dāng)測定值大于 ，應(yīng)及時確定引起血鈣升高的原因，其中的一個原因是甲狀旁腺機能亢進，要進行其他試驗，予以證實或排除。高于 150mmol/L應(yīng)認真考慮多種可能引起高鈉的原因并進行及時治療。高于 mmol/L，首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀，然后借助其他試驗查找高鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病，查明原因及時治療。 （ 2）危急值報告制度的實施能夠促進檢驗科及時準確的進行檢測，有效增強檢驗工作人員的主動性和責(zé)任心，提高檢驗工作人員的基礎(chǔ)和臨床理論水平，增強檢驗人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進臨床科和檢驗科之間的有效溝通與合作。 已經(jīng)分析過的標本，要按標本編號順序置于試管架，并在試管架上標明時間，然后儲存于冰箱至少 7天，以備復(fù)查等。測量不確定度可分為絕對不確定度和相對不確定度，各自又可分為標準不確定度和擴展不確定度。 室間質(zhì)量評價 室間質(zhì)量評價 (external quality assessment, EQA)也被稱作能力驗證（ PT），是多家實驗室分析同一標本并由外部獨立機構(gòu) (衛(wèi)生部或地方臨檢中心 )收集和反饋實驗室上報結(jié)果、評價實驗室操作的過程，是通過實驗室間的比對判斷實驗室的校準 /檢測能力活動，是現(xiàn)代實驗室質(zhì)量管理和實驗室認可的重要內(nèi)容。 、每月室內(nèi)控制數(shù)據(jù)的保存 每個月末，應(yīng)將當(dāng)月的所有控制數(shù)據(jù)匯總整理后存檔保存，存檔的控制數(shù)據(jù)包括： ① 當(dāng)月所有項目原始控制數(shù)據(jù)； ② 當(dāng)月所有項目控制數(shù)據(jù)的控制圖； ③ 上述 1中所有計算的數(shù)據(jù) (均數(shù)、標準差、變異系數(shù)及累積的均數(shù)、標準差、變異系數(shù)等 )； ④ 當(dāng)月的失控報告記錄 (包括違背哪一項失控規(guī)則、失控原因、采取了哪些糾正措施 )。 （ 5）重新校準 用新的標準液校準儀器，排除校準液的原因。 （ 3）進行儀器維護，重測失控項目 檢查儀器狀態(tài)，查明光源是否強度減弱、需要更換，比色杯是否需要清洗或更換。若為人為誤差，認真仔細的操作可以避免；若為偶然誤差，則重測